Общее

Многие люди недооценивают аллергический ринит, считая его незначительным заболеванием, и совершают серьезную ошибку. Это важная медицинская проблема. При отсутствии адекватного лечения аллергический ринит может привести к осложнениям, таким как отит (воспаление уха), гнойный синусит (воспаление околоносовых пазух) и конъюнктивит (воспаление глаз), что может существенно снизить работоспособность.

Согласно статистике, около 25% населения Земли страдают от этого недуга, и его распространенность продолжает расти. В структуре аллергических заболеваний аллергический ринит составляет до 80% случаев. Несмотря на то, что его не считают серьезным заболеванием, ринит может значительно ухудшить качество жизни и повлиять на профессиональную деятельность. Лечение аллергического ринита также требует значительных финансовых вложений.

Современные исследования показывают, что это заболевание может быть первым признаком системной аллергии дыхательных путей. Различные раздражители (механические, холодовые и другие) воздействуют на слизистую носа, вызывая бронхоспастическую реакцию. Если не контролировать этот процесс, у человека может развиться более серьезное заболевание — бронхиальная астма.

Врачи отмечают, что аллергический ринит является одной из самых распространенных аллергических реакций, затрагивающих миллионы людей по всему миру. Специалисты подчеркивают, что основными триггерами заболевания являются пыльца растений, пыль, шерсть животных и грибковые споры. Симптомы, такие как чихание, зуд в носу и глазах, а также заложенность носа, могут значительно ухудшить качество жизни пациентов.

Медики рекомендуют проводить диагностику для определения конкретных аллергенов и назначать соответствующее лечение. Врачами также акцентируется внимание на важности профилактических мер, таких как избегание контакта с аллергенами и использование антигистаминов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Аллергический ринит : Аллерголог, Иммунолог Парвиз Азизов

Причины

В процессе развития ринита важную роль играет избыточное образование IgE и активация тучных клеток. Эти клетки выделяют большое количество медиаторов аллергических реакций немедленного типа. Влияние биологически активных веществ изменяет реологические свойства крови и нарушает микроциркуляцию. В результате возникает отек слизистой носа и формируется характерная клиническая картина.

Аллергены принято разделять на 2 типа:

• Аллергены, встречающиеся в домашних условиях.
• Аллергены, находящиеся вне помещений.

К первым относятся:

• слюна и перхоть домашних животных;
• клещи, обитающие в домашней пыли;
• различные насекомые;
• дым от табака.

К внешним аллергенам можно отнести:

• споры плесневых грибов;
• пыльцу цветущих растений.

В промышленных зонах основным фактором, способствующим возникновению аллергического ринита, являются выхлопные газы от автомобилей.

В последнее время вызывает тревогу рост случаев аллергии на латекс, что представляет опасность как для пациентов, так и для медицинского персонала. Также следует помнить, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию ринита.

Аллергический ринит — это распространенное заболевание, о котором говорят многие люди. Многие отмечают, что симптомы, такие как насморк, чихание и зуд в носу, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые делятся своим опытом, как сезонные аллергии мешают наслаждаться прогулками на свежем воздухе, особенно весной и летом, когда цветут растения. Люди часто обсуждают различные методы лечения: от антигистаминов до народных средств. Некоторые находят облегчение в использовании увлажнителей воздуха и регулярной уборке, чтобы уменьшить количество аллергенов в доме. В то же время, многие выражают недовольство по поводу недостатка информации о профилактике и лечении, что делает их жизнь с аллергическим ринитом еще более сложной.

Аллергический ринит: симптомы, диагностика, обследования, лечение

Классификация

При терапии аллергического ринита важно учитывать его разновидности. Они определяются по нескольким критериям: продолжительности симптомов, степени тяжести и сезонным проявлениям.

По длительности течения выделяют:

Интермиттирующий ринит у взрослых проявляется симптомами, которые длятся не более одного месяца. В отличие от него, персистирующий ринит наблюдается более 4 недель.

Аллергический ринит или аллергический синусит? Есть решение 👍

По тяжести заболевания выделяют:

• легкий ринит, при котором качество жизни остается на приемлемом уровне;
• тяжелый ринит, который ухудшает сон и затрудняет профессиональную и повседневную деятельность.

По сезонности выделяют:

Поллиноз — это заболевание, проявляющееся в определенные сезоны. Симптомы возникают во время цветения растений.
Круглогодичный ринит — это состояние, при котором симптомы беспокоят человека на протяжении всего года.

Симптомы и лечение аллергического ринита у взрослых

Клиническая картина данной патологии включает сочетание двух или более симптомов, наблюдаемых у пациента более одного часа в большинстве дней заболевания:

• чихание, которое может проявляться как отдельными эпизодами, так и приступами;
• выделения из носа, варьирующие по интенсивности и характеру;
• зуд;
• заложенность носа.

Поллиноз и круглогодичный ринит имеют свои особенности клинической картины и подходы к лечению аллергического ринита. Далее мы подробно рассмотрим каждую из форм этого заболевания.

Поллиноз

Это заболевание затрагивает 15–16% людей и связано с наличием цветочной пыльцы в воздухе. У пациентов с поллинозом может развиваться перекрестная аллергия на растительные препараты и некоторые продукты питания, такие как мед, орехи, подсолнечное и кукурузное масло.

Можно выделить 3 группы проявлений:

Общие проявления аллергического ринита у взрослых

Симптомы аллергического ринита у взрослых возникают из-за интоксикации организма. К ним относятся усталость при обычной физической активности, головные боли, снижение аппетита, потеря веса, депрессивные состояния, субфебрильная температура и нарушения сна.

Назальные проявления у взрослых при аллергическом рините

У пациентов наблюдаются водянистые выделения из носа и затрудненное дыхание из-за отека слизистой оболочки носовых полостей. Часто возникают приступы чихания и постоянный зуд. Также могут проявляться глазные симптомы, такие как конъюнктивит и слезотечение, а также признаки обструкции дыхательных путей.

Симптомы и терапия аллергического ринита у взрослых, связанного с поражением внутренних органов

При дальнейшем развитии аллергического процесса и накоплении медиаторов аллергических реакций в крови могут пострадать практически все органы и системы организма. Наиболее распространенными поливисцеральными симптомами являются отек Квинке, пыльцевые дерматиты, повышение артериального давления, нарушения физиологических функций и воспаление кардиомиоцитов.

Российские ученые зафиксировали случаи поражения мочевыделительной системы, что приводит к развитию аллергического цистита и вульвита.

Круглогодичный ринит

Из-за постоянного воздействия бытовых аллергенов у людей с этой формой заболевания не восстанавливаются морфологические и функциональные изменения в слизистой носа. В результате клинические проявления остаются стабильными и практически не подвержены сезонным изменениям. Улучшение состояния иногда наблюдается при смене места жительства.

Характерные симптомы:

• Затруднение носового дыхания, особенно в положении лежа, негативно сказывается на качестве сна.
• Ринит может быть связан с бронхиальной астмой.
• Ухудшение самочувствия в зимний период связано с невозможностью проветривания помещений и высокой концентрацией домашних аллергенов в воздухе.
• Признаки интоксикации отсутствуют.
• У многих пациентов также наблюдается пищевая аллергия, особенно на морепродукты.

Аллергический ринит у детей

Аллергические риниты у детей до трех лет встречаются редко. Однако с началом посещения детских садов и школ уровень заболеваемости значительно возрастает. К шести годам аллергический ринит становится одной из самых распространенных аллергических болезней, составляя около 70% всех случаев.

Причина этого в том, что родители часто не спешат обращаться к аллергологу и не осознают серьезность проблемы. Обычно дети впервые попадают к врачу только спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов, когда болезнь уже переходит в хроническую стадию. Это может привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто хронический ринит переходит в конъюнктивит или бронхиальную астму. Также могут возникнуть такие осложнения, как дисменорея у девочек-подростков, спазмы голосовых связок и даже эпилептические припадки.

Диагностика

Ключевым аспектом для точного диагноза и определения причин болезни является детальный сбор анамнеза. Для диагностики аллергических ринитов также используются лабораторные методы и инструментальные обследования.

Лабораторные исследования:

Проведение кожных тестов — основной метод лабораторной диагностики аллергического ринита. К его преимуществам относятся минимальные противопоказания (возраст до 3 лет, заболевания в стадии декомпенсации, состояния иммунодефицита, анафилактический шок в анамнезе) и высокая точность диагностики. Во время процедуры на кожу наносят основные аллергены, а по реакции организма определяют их роль в развитии аллергического ринита. В некоторых случаях после кожных тестов с выявленным аллергеном проводят провокационный тест внутри носа.

В последнее время активно применяется методика определения общих и специфических иммуноглобулинов. Для выявления этих антител анализируется сыворотка крови. Этот метод подходит для пациентов с противопоказаниями к кожным тестам. Единственным недостатком определения иммуноглобулинов является высокая стоимость исследования.

В цитологическом анализе выделений или смывов из носовой полости наблюдается преобладание эозинофилов, что указывает на аллергическую природу патологического процесса.

В общем анализе крови фиксируется увеличение скорости оседания эритроцитов и изменения в лейкоцитарной формуле.

Инструментальные исследования:

Рентгенография гайморовых пазух помогает различать причины заложенности носа, такие как аллергический ринит и воспалительные процессы. Риноскопия позволяет оценить степень поражения слизистой носа и взять образцы для цитологического анализа.

Лечение

Лечение аллергического ринита у взрослых включает три основных направления:

• Избежание контакта с аллергенами.
• Специфическую гипосенсибилизацию.
• Медикаментозное лечение осложнений.

Избежание контакта с аллергенами:

• Регулярная влажная уборка.
• Частое проветривание помещений.
• Использование фильтров и устройств для снижения уровня аллергенов в воздухе.
• Применение барьерных медикаментов, которые образуют защитную пленку на слизистой носа и уменьшают взаимодействие с аллергенами.

Специфическая гипосенсибилизация проводится:

• блокаторы гистамина второго поколения;
• мембраностабилизирующие препараты для тучных клеток;
• антихолинергические соединения.

В последнее время растет интерес к немедикаментозным методам лечения аллергического ринита. Одним из таких подходов является подкожная специфическая иммунотерапия, которая применяется в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• наличие противопоказаний к использованию лекарств;
• возникновение побочных эффектов, ухудшающих состояние пациента.

Иммунотерапию должен проводить квалифицированный аллерголог, который подбирает необходимые дозы аллергенов и контролирует состояние пациента на протяжении всего процесса.

Пациентам с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам в период цветения рекомендуется:

• ограничить или полностью избегать выездов на природу;
• сократить время пребывания на улице;
• держать окна закрытыми во время поездок на автомобиле;
• закрывать все форточки марлей и регулярно смачивать её;
• ежедневно проводить влажную уборку в помещении;
• исключить из рациона продукты растительного происхождения, способные вызывать перекрестную аллергию с аллергенами трав и деревьев.

Важно помнить, что эффективность мероприятий по удалению аллергенов из окружающей среды проявляется в полной мере только через несколько месяцев.

Осложнения

Если не обращать внимания на аллергический ринит, у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• развитие бронхиальной астмы;
• присоединение бактериальной инфекции, что приводит к превращению аллергического воспаления в инфекционное.

Профилактика

Профилактика при аллергическом ринитеи лечение предполагает:

• Гипоаллергенное питание.
• Прекращение курения.
• Физиотерапевтические мероприятия для укрепления здоровья.
• Борьба с вредителями.
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещении.
• Использование пробиотических средств.

Вторичная профилактика включает следующие мероприятия:

• аллерген-специфическая иммунотерапия;
• профилактическое лечение антигистаминами;
• предотвращение респираторных инфекций как триггеров аллергии.

Основная задача третичной профилактики — предотвратить серьезное течение болезни. Сокращение продолжительности и частоты обострений достигается с помощью безопасных и эффективных медикаментов, а также устранения аллергенов.

Прогноз на выздоровление

Эффективная медикаментозная терапия и снижение контактов с аллергенами позволяют полностью контролировать симптомы заболевания и минимизировать время обострений аллергических реакций.

Вопрос-ответ

Что нельзя при аллергическом рините?

Рекомендуется исключить из рациона: цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут, лайм и т. д.), дыню, ананас, красные сорта яблок, клубнику, землянику. Уксус, горчицу, майонез, чеснок, кетчуп и прочие специи. Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра, морепродукты).

Как долго длится аллергический ринит?

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента. Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите влажную уборку в вашем доме. Пыль и аллергены могут накапливаться в помещениях, поэтому важно поддерживать чистоту. Используйте пылесос с HEPA-фильтром и протирайте поверхности влажной тряпкой, чтобы снизить уровень аллергенов.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что именно у вас аллергия (пыльца, шерсть животных, пыль), старайтесь минимизировать контакт с этими веществами. Например, в период цветения растений оставайтесь дома в часы пик, когда уровень пыльцы максимален.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом для подбора подходящих антигистаминов или других лекарств. Не занимайтесь самолечением, так как неправильное использование медикаментов может усугубить симптомы. Врач поможет вам выбрать наиболее эффективное лечение для вашего случая.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион. Некоторые продукты могут усиливать воспалительные процессы в организме. Включите в свой рацион больше антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, и избегайте продуктов, которые могут вызывать воспаление, например, сахара и трансжиров.