Гидрокортизон — инструкция и цена

1. Фармакологическое действие

Врачи отмечают, что гидрокортизон является мощным противовоспалительным средством, широко используемым в различных областях медицины. Он применяется для лечения аллергических реакций, воспалительных заболеваний и некоторых аутоиммунных расстройств. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как неправильное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая подавление иммунной системы и нарушения обмена веществ.

Цена гидрокортизона варьируется в зависимости от формы выпуска и производителя, что делает его доступным для большинства пациентов. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обязательно консультироваться с медицинским специалистом перед началом терапии, чтобы избежать негативных последствий и обеспечить максимальную эффективность лечения.

Гидрокортизон — инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Фармакодинамика

Гидрокортизона ацетат — это препарат из группы глюкокортикостероидов с выраженным противовоспалительным эффектом. Он снижает выделение цитокинов, таких как интерлейкины и интерферон, из лимфоцитов и макрофагов, а также угнетает высвобождение медиаторов воспаления эозинофилами. Кроме того, гидрокортизон уменьшает активность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Препарат активирует стероидные рецепторы, что приводит к образованию липокортинов с противоотечными свойствами. Он снижает воспалительную клеточную инфильтрацию и препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в области воспаления. При высоких дозах гидрокортизон замедляет развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, он также снижает синтез гиалуроновой кислоты, подавляет активность гиалуронидазы и уменьшает проницаемость капилляров.

Препарат предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, что обеспечивает как системный, так и местный противовоспалительный эффект. При введении в сустав лечебное действие проявляется через 6-24 часа и может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель.

Лидокаин — это местный анестетик с мембраностабилизирующим эффектом, который быстро обеспечивает обезболивание.

Фармакокинетика

При введении гидрокортизона в суставы и околосуставные ткани он попадает в общий кровоток, связываясь с белками более чем на 90%. В печени он метаболизируется в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Гидрокортизон также преодолевает плацентарный барьер.

Лидокаин хорошо абсорбируется и имеет высокую степень связывания с белками плазмы. Основной метаболизм происходит в печени, а период полувыведения составляет 1-2 часа. Лидокаин проникает в грудное молоко и преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Гидрокортизон — это препарат, который часто используется для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов, таких как зуд, покраснение и отек. Инструкция по применению обычно включает рекомендации по дозировке и способам введения, что позволяет адаптировать лечение под индивидуальные нужды. Однако важно помнить, что, несмотря на положительные отзывы, гидрокортизон может вызывать побочные эффекты, такие как истончение кожи или системные реакции при длительном применении. Цена на препарат варьируется в зависимости от формы выпуска и производителя, что делает его доступным для большинства пациентов. Перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную схему терапии.

ГИДРОКОРТИЗОН МАЗЬ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА, ПОКАЗАНИЯ, КАК ПРИМЕНЯТЬ, ОБЗОР ЛЕКАРСТВА

2. Показания к применению

Ревматические болезни проявляются в виде артритов, включая остеоартрит с синовитом (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов). К ним относятся ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит и тендовагинит.

3. Способ применения

Интра- и периартикулярное введение. В течение одного дня Гидрокортизон-Рихтер можно вводить не более чем в три сустава. Повторные инъекции разрешены при условии трехнедельного перерыва. Прямое введение Гидрокортизона-Рихтер в сустав может негативно повлиять на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно обрабатывать не более трех раз в год.

При тендините инъекцию следует производить во влагалище сухожилия; вводить препарат непосредственно в само сухожилие нельзя.

Для взрослых: в зависимости от размера сустава и степени тяжести заболевания, дозировка составляет от 5 до 50 мг интра- и периартикулярно.

Для детей: 5–30 мг в сутки, разделенные на несколько приемов. Разовая доза при периартикулярном введении для детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года составляет 25 мг; от 1 года до 6 лет — 25–50 мг; от 6 до 14 лет — 50–75 мг.

Все о гидрокортизоне за 1 мин

4. Побочные действия

Со стороны эндокринной системы наблюдаются: снижение толерантности к глюкозе, увеличение потребности в препаратах для контроля уровня сахара, проявление скрытого сахарного диабета и развитие стероидного сахарного диабета. Длительное применение может привести к угнетению функции надпочечников, синдрому Иценко-Кушинга, а также задержке роста у детей и подростков.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны: тошнота, рвота, панкреатит, пептические язвы, эзофагит, а также кровотечения и перфорации; увеличение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях отмечается повышение активности трансаминаз печени и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы лидокаин может вызывать нарушения проводимости (при превышении терапевтических доз), периферическую вазодилятацию. При высоких дозах гидрокортизона возможны: повышение артериального давления, гипокалиемия, изменения на ЭКГ, тромбоэмболия и сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы могут проявляться: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, обострение маниакально-депрессивного психоза, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка и головная боль.

Со стороны обмена веществ отмечается: увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.

Со стороны органов зрения возможны: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (особенно у детей), повышение внутриглазного давления с риском повреждения зрительного нерва, вторичные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм и глаукома.

Со стороны опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, в редких случаях — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий, стероидная миопатия, снижение мышечной массы и артралгии.

Эффекты, связанные с минералокортикоидной активностью препарата, включают: задержку жидкости и натрия, что приводит к образованию периферических отеков, гипернатриемию, гипокалиемию, аритмии, миалгии, мышечные спазмы, повышенную слабость и утомляемость.

Со стороны иммунной системы могут возникнуть: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности, местные и генерализованные реакции (кожная сыпь, зуд), анафилактический шок, замедленное заживление ран, предрасположенность к пиодермии и кандидозам, обострение инфекций, особенно при вакцинации и одновременном применении иммуносупрессивных средств.

Со стороны кожи и слизистых оболочек могут проявляться: петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, фолликулит, гирсутизм и телеангиэктазия. Местные реакции: отек тканей и боль в месте инъекции, которые проходят самостоятельно через несколько часов; усиление болей в суставе при введении препарата в сустав, жжение, онемение, парестезии в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки (при случайном введении в дельтовидную мышцу); в редких случаях — некроз окружающих тканей и образование рубцов в месте инъекции.

Прочие возможные эффекты: недомогание, синдром «отмены» (высокая температура, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

У пожилых пациентов риск возникновения побочных эффектов выше. При длительном лечении и использовании больших доз гидрокортизона и лидокаина возможно развитие системных побочных действий.

5. Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; наличие инфекции в суставе; синдром Иценко-Кушинга; предрасположенность к образованию тромбов; первый триместр беременности; системная инфекция без адекватного лечения; заболевания Ахиллова сухожилия.

Внутрисуставное введение не рекомендуется при наличии истории артропластики, склонности к кровотечениям (как эндогенного характера, так и вызванного антикоагулянтами), внутрисуставных переломах, инфекционном (септическом) артрите и периартикулярных инфекциях (включая анамнез), общем инфекционном заболевании, выраженном остеопорозе вокруг сустава, остеоартрозе без синовита (так называемый «сухой» сустав), нестабильном суставе, асептическом некрозе эпифизов костей, значительной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

С осторожностью следует применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; простом герпесе, включая глаз (риск перфорации роговицы); артериальной гипертензии; сахарном диабете, в том числе в семейном анамнезе; остеопорозе (в постменопаузе риск остеопороза увеличивается); хронических психозах; туберкулёзе в анамнезе; глаукоме; стероидной миопатии; эпилепсии; кори; хронической сердечной недостаточности; пожилом возрасте (старше 65 лет); беременности (II-III триместры) и в период лактации.

6. При беременности и лактации

В первом триместре беременности использование Гидрокортизона-Рихтер не рекомендуется из-за недостатка данных о его безопасности для этой группы женщин. Во втором и третьем триместрах, а также для кормящих матерей, применение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода или ребенка.

Прием Гидрокортизона-Рихтер во время грудного вскармливания может привести к нарушениям работы надпочечников и задержке в развитии у младенцев, так как гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При болезни Аддисона совместное использование барбитуратов может вызвать криз. Это также увеличивает токсичность сердечных гликозидов из-за проаритмогенного эффекта гипокалиемии. Кроме того, барбитураты снижают эффективность антигипертензивных средств и ускоряют выведение ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению её концентрации в крови. После прекращения приема гидрокортизона уровень салицилатов в крови может возрасти, что вызывает побочные эффекты. Оба препарата могут вызывать язвы, и их совместное применение повышает риск язвенных осложнений и кровотечений.

Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и другие виды иммунизации во время терапии гидрокортизоном могут активировать вирусы и способствовать развитию инфекций.

Гидрокортизон увеличивает метаболизм изониазида и мекселитина, особенно у пациентов с быстрым ацетилированием, что снижает их концентрацию в плазме.

Препарат усиливает гепатотоксичность парацетамола, так как индуцирует печеночные ферменты и способствует образованию токсичного метаболита парацетамола. При длительном применении может наблюдаться повышение уровня фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызванная глюкокортикостероидами, усиливает действие миорелаксантов.

Высокие дозы гидрокортизона снижают эффективность соматотропина.

Эффективность пероральных гипогликемических средств может снижаться, что потребует корректировки дозы.

Гидрокортизон может как снижать, так и усиливать действие антикоагулянтов.

Эргокальциферол и паратгормон помогают предотвратить остеопатию, связанную с глюкокортикостероидами, и снижают уровень празиквантела в крови.

Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона, а кетоконазол снижает его клиренс и увеличивает токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие глюкокортикостероиды повышают риск гипокалиемии.

Лекарства, содержащие натрий, могут способствовать образованию отеков и повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты и алкоголь могут вызывать язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и кровотечения. При лечении артрита гидрокортизоном в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами рекомендуется снизить дозу гидрокортизона, чтобы избежать аддитивного эффекта.

Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, может способствовать возникновению побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск остеопороза.

Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, снижают действие гидрокортизона, увеличивая его метаболизм.

При совместном применении митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.

Иммуносупрессивные препараты повышают риск инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейн-Барра.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы, снижают клиренс гидрокортизона, что удлиняет период полувыведения и усиливает как терапевтические, так и токсические эффекты.

Совместное применение с другими стероидными гормонами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) может привести к возникновению угрей и гирсутизма. Не рекомендуется использовать трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, так как они могут усугубить её течение.

Совместный прием с М-холиноблокаторами, включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и нитраты, может привести к повышению внутриглазного давления.

Эффект глюкокортикостероидов ослабевает при одновременном применении с мифепристоном.

8. Передозировка

В зависимости от дозы глюкокортикостероида и лидокаина могут проявляться местные и общие симптомы.

Специального антидота не существует, поэтому лечение сосредоточено на устранении симптомов.

9. Форма выпуска

Суспензия для инъекций в суставы и околосуставные области доступна в дозировках 25 мг/1 мл и 50 мг/2 мл. Упаковка содержит 1 штуку.

10. Условия хранения

Сохраняйте в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30 °C.

Срок годности

11. Состав

1 флакон содержит:

Гидрокортизона ацетат — 125 мг, лидокаина гидрохлорид моногидрат — 26,66 мг (что соответствует 25 мг лидокаина гидрохлорида).
Вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, хлорид натрия, фосфат натрия, дигидрофосфат натрия, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода для инъекций.
Препарат доступен только по рецепту врача.
* Инструкция по медицинскому использованию препарата Гидрокортизон представлена в свободном переводе. Существуют ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИМЕНЯТЬ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТОМ.

Вопрос-ответ

Сколько стоит гидрокортизон?

Гидрокортизон 5 мг/г, 3 г, мазь глазная, Ельфа А. О. Фармзавод. Цена от 123 руб.

Какая мазь лучше гидрокортизон или левомеколь?

Какой препарат лучше выбрать, зависит от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Например, для лечения инфекционных заболеваний кожи лучше подойдет Левомеколь, а для лечения аллергических реакций и воспалений кожи — Гиоксизон.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием гидрокортизона обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что у вас нет аллергии на компоненты препарата и что он не противопоказан при ваших заболеваниях.

СОВЕТ №3

Следите за сроком годности и условиями хранения гидрокортизона. Неправильное хранение может снизить эффективность препарата, поэтому храните его в сухом, защищенном от света месте.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о побочных эффектах, чтобы быть готовым к возможным реакциям организма. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.