Гидроцеле

ОБЩЕЕ

В нормальных условиях между оболочками семенника содержится небольшое количество жидкости (от 0,5 до 1 мл). Это обеспечивает свободное скольжение и перемещение яичка в мошонке. Жидкость вырабатывается оболочками и затем обратно всасывается, что позволяет ей постоянно обновляться. При сбое в равновесии между выработкой и всасыванием начинается накопление жидкости, что приводит к гидроцеле.

Выбор метода лечения водянки зависит от её происхождения (врожденная или приобретенная патология). Гидроцеле считается относительно безопасным заболеванием, однако значительное увеличение мошонки может вызывать неудобства, мешая при ходьбе и ухудшая половую функцию. В особенно тяжелых случаях возможно развитие бесплодия.

Врачи отмечают, что гидроцеле, или водянка яичка, является довольно распространенным состоянием, особенно у новорожденных и мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев заболевание не вызывает серьезных симптомов и может не требовать лечения. Тем не менее, если гидроцеле сопровождается болями или увеличением размера, это может указывать на необходимость медицинского вмешательства. Врачи рекомендуют регулярные осмотры, особенно для детей, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Хирургическое лечение, как правило, эффективно и позволяет избежать рецидивов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за консультацией к специалистам.

водянка яичка, гидроцеле

ПРИЧИНЫ

Врожденное (физиологическое) гидроцеле наблюдается у примерно 10% новорожденных мальчиков и может быть как односторонним, так и реже двусторонним. Это состояние связано с изменениями в процессе опускания семенников в мошонку во время внутриутробного развития. Влагалищные оболочки, окружающие яичко, представляют собой преобразованную ткань брюшины.

После перемещения семенника из забрюшинного пространства в мошонку должен закрыться просвет. Однако из-за недостаточного развития лимфатической системы этот процесс может нарушаться. В результате остается влагалищный отросток, соединяющий брюшину с мошонкой, по которому может перемещаться внутрибрюшная жидкость, накапливаясь между оболочками семенника. Водянка у мальчиков может наблюдаться до достижения ими одного года. В большинстве случаев в этот период происходит полное созревание анатомической структуры, что приводит к самостоятельному разрешению патологии.

Приобретенное гидроцеле в остром виде чаще всего встречается у мужчин младше тридцати лет, его распространенность составляет от 1 до 3%.

Причины возникновения приобретенного гидроцеле:

• травмы мошонки;
• перекрут яичка или гидатиды;
• поражение лимфатических узлов;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• воспалительные процессы;
• опухолевые образования.

Эта водянка называется симптоматической (реактивной) и обычно исчезает самостоятельно после лечения основного заболевания.

Приобретенное гидроцеле в хронической форме развивается незаметно, постепенно и без выраженных симптомов.

Появление гидроцеле связано с неявно выраженным воспалительным процессом, затрагивающим влагалищные оболочки семенника серозного или серозно-фибринозного характера. В образовавшуюся полость выделяется экссудативный выпот, а способность к обратному всасыванию жидкости снижается. Размер мошонки может варьироваться от небольшого до очень большого. Хроническое гидроцеле может быть вызвано тупыми травмами, воспалительными процессами яичек и их придатков, туберкулезом и опухолями. Также водянка может возникнуть после операций, связанных с варикоцеле, ушиванием паховых грыж или после трансплантации почки.

Гидроцеле, или водянка яичка, вызывает множество обсуждений среди мужчин и их близких. Многие отмечают, что это состояние часто воспринимается как нечто пугающее, хотя на самом деле оно может быть безболезненным и не требовать срочного лечения. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как впервые заметили увеличение мошонки и как это повлияло на их эмоциональное состояние.

Мнения о необходимости хирургического вмешательства также разнятся: одни считают, что операция — единственный способ избавиться от проблемы, другие же предпочитают наблюдение, если гидроцеле не вызывает дискомфорта. Важно отметить, что многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, находят поддержку в общении с врачами и другими пациентами, что помогает снять тревогу и лучше понять свое состояние. В конечном итоге, открытое обсуждение гидроцеле способствует повышению осведомленности и уменьшению стигмы вокруг этой темы.

Как лечить водянку? #доктор #врач #уролог #каримов #гидроцеле #водянка #заболевание

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гидроцелли можно классифицировать по нескольким критериям: причинам возникновения, степени тяжести и объему накопленной жидкости.

По генезу заболевания:

• врожденный тип;
• приобретенный тип.

Каждый из этих типов делится на несколько категорий.

УРОЛОГИЯ. Удаление гидроцеле в Клинике Николая Доценко #водянка #уролог #shorts #гидроцеле

Врожденная форма:

• с сообщением в брюшной полости;
• без сообщения;
• острая;
• хроническая.

Приобретенная форма:

По размеру, объему:

• Небольшое — незначительное увеличение, обычно не превышающее размеры яичка.
• Среднее — объем, сопоставимый с двумя-четырьмя яичками.
• Большое — накопление жидкости в оболочках до 200 мл.
• Гигантское — когда в мошонке скапливается до нескольких литров жидкости.

Также различают одностороннее и двустороннее гидроцеле в зависимости от того, затронуто одно или оба яичка.

В международной классификации выделяются различные формы водянки по следующим критериям: осумкованная, инфицированная, неутонченная и другие.

СИМПТОМЫ

Основной признак гидроцеле — увеличение объема мошонки, которое может наблюдаться как с одной, так и с обеих сторон.

Симптоматика в зависимости от типа и остроты заболевания:

Врожденное гидроцеле проявляется увеличением объема жидкости в мошонке, когда ребенок находится в вертикальном положении. В течение дня отек может увеличиваться, а после ночного сна, когда малыш лежит, уменьшаться или полностью исчезать. При нажатии на наполненную мошонку ее объем уменьшается, так как жидкость возвращается в брюшную полость.

Острая форма водянки возникает из-за острых воспалительных процессов. В этом случае, помимо накопления жидкости в мошонке, наблюдаются сильные боли и повышение температуры тела. Экссудат, скапливающийся между оболочками, может быть серозно-гнойным или серозно-геморрагическим.

Хроническая форма приобретенного гидроцеле, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Иногда в области органа возникает чувство тяжести, а также могут проявляться боли в паху, мошонке или нижней части живота. Жидкость накапливается медленно и незаметно, хотя иногда происходят резкие изменения. Вздутие принимает грушевидную форму, расширяясь вниз, а семенник, находящийся в капсуле, смещается назад и вниз, что делает его практически неощутимым, за исключением легких форм водянки. Паховый канал ограничивает распространение гидроцеле, но иногда водянка может проникать через него, принимая форму, напоминающую песочные часы, и развиваться в многокамерную форму заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Методы диагностики:

• Первичный осмотр наружных половых органов и их пальпация позволяют выявить увеличение и плотность тканей при отсутствии воспалительных процессов.
• УЗИ мошонки: на этом исследовании обнаруживается эхонегативное содержимое с однородной консистенцией. Четко визуализируются яички с придатками и перегородки мошонки. Если гидроцеле возникло в результате травмы или существует длительное время, на УЗИ могут быть видны нити фибрина и перегородки.
• Диафаноскопия мошонки. При нормальном состоянии при просвечивании можно увидеть ровный алый цвет органа, который выглядит прозрачным. Просвечивание становится невозможным при хронической водянке, когда оболочки семенника значительно утолщены.
• В сложных случаях может использоваться МРТ мошонки для получения послойных изображений тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гидроцеле, протекающего без осложнений, обычно не вызывает трудностей. Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Исключение составляют случаи, когда пациент не может перенести операцию. В таких ситуациях применяются пункции и склеротерапия. Реактивные формы, возникшие из-за первичных заболеваний, требуют лечения только после устранения основного недуга. У детей младше полутора лет водянка часто наблюдается, так как может самостоятельно исчезнуть после заращения брюшинного отростка. Если этого не произошло, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения:

• Аспирация. Этот метод не самый эффективный и служит лишь временным решением. После удаления жидкости часто наблюдаются рецидивы, а также существует риск кровотечений и осложнений, связанных с гнойными инфекциями.
• Склеротерапия рекомендуется после аспирации. В полость водяного мешочка вводят специальные склерозирующие растворы. Полное выздоровление обычно достигается после 2-4 процедур, однако могут возникнуть осложнения, такие как болевой синдром или воспалительные процессы.
• Хирургическое вмешательство необходимо при сообщающейся детской водянке, а также при малом, среднем и большом гидроцеле у мужчин.

Основная цель всех методов — удаление избыточной жидкости из мошонки и последующее удаление вагинальной оболочки яичка, что предотвращает рецидивы.

Для детей операция выполняется по методике Росса, а для взрослых мужчин с небольшими и средними гидроцелями применяются методы Винкельмана, Клаппа и Лорда. При большом размере гидроцеле рекомендуется методика Бергмана.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несвоевременное лечение гидроцеле может вызвать множество осложнений, которые могут проявиться даже после операции.

Осложнения гидроцеле:

• Врожденная паховая грыжа. При наличии врожденного гидроцеле незаживший просвет частей брюшной полости (например, кишечные петли или сальник) может позволить перемещение этих органов в мошонку.
• Острая сообщающаяся форма гидроцеле. Из-за отека незаживший влагалищный отросток брюшины или смещенные в него органы могут оказаться ущемленными.
• Нарушение кровообращения и гипотермия. Эти факторы негативно влияют на сперматогенез и могут привести к мужскому бесплодию.
• Гидроцеле значительных размеров затрудняет физиологические процессы, мешает нормальной ходьбе, усложняет мочеиспускание и делает половой акт практически невозможным.
• Атрофия. Хроническое гидроцеле, существующее длительное время, может вызвать атрофию яичка, сжатого водяной капсулой.
• Инфицирование. Жидкость между оболочками может подвергнуться инфекции, и такое гнойное содержимое называется пиоцеле.

Осложнения послеоперационные:

• Воспаление яичка – наиболее распространенное осложнение после операций. Оно возникает из-за раздражения яичка во время хирургического вмешательства, что приводит к отеку мошонки. Частота таких случаев может достигать 50%, но большинство из них заживают самостоятельно в течение двух недель без дополнительной медицинской помощи.
• Кровотечения и гематомы. Эти осложнения возникают примерно в 5% послеоперационных случаев из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. Небольшие гематомы обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе. Однако крупные гематомы нуждаются во вскрытии и дренировании.

ПРОФИЛАКТИКА

В отношении профилактики врожденного гидроцеле специфических рекомендаций нет. Беременным женщинам следует придерживаться общих рекомендаций специалистов по планированию и поддержке беременности.

Что касается приобретенной водянки, то для её профилактики существуют несколько общих правил и рекомендаций.

Необходимо соблюдать условия:

• Избегайте ударов и травм в области паха.
• Обеспечьте безопасность половых контактов: избегайте случайных связей и используйте защитные средства.
• Своевременно обращайтесь к врачам при воспалительных процессах в половых органах или увеличении и отечности мошонки.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз на выздоровление при гидроцеле положительный, если пациент получает необходимую терапию.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя гидроцеле?

Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри. Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров.

Чем опасно гидроцеле?

Опасные последствия. В результате сдавливания яичка может произойти нарушение его кровообращения и, как следствие, постепенная атрофия. В запущенных случаях появляются участки некрозов, омертвления тканей, в результате чего иногда приходится удалять одно или оба яичка.

Как можно вылечить гидроцеле?

Лечение гидроцеле может проводиться различными способами. Операция технически несложная, в общем наркозе необходимости нет. Проводится под местным или спинальным обезболиванием без госпитализации. К альтернативному варианту лечения водянки относится пункционное извлечение жидкости.

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными. Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили увеличение или отек в области мошонки, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: избегайте чрезмерных физических нагрузок и травм в области паха. Это может помочь снизить риск развития гидроцеле.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, если это необходимо. Каждый случай индивидуален, и важно выбрать оптимальный подход.

СОВЕТ №4

Информируйте своего врача о любых других симптомах, таких как боль или дискомфорт, так как это может помочь в более точной диагностике и лечении гидроцеле.