Трахома

Общие сведения

Трахома известна с древних времен. В Египте это заболевание существовало за много веков до нашей эры и продолжает широко распространяться в странах с тропическим и субтропическим климатом, таких как Африка, Юго-Восточная Азия и Южная Америка. На территории постсоветских стран трахома практически не встречается.

Заболевание трахомой относится к антропонозам: его возбудитель может существовать только в организме человека.

Заражение происходит из-за одной из форм внутриклеточных бактерий рода хламидий — хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Этот патогенный облигатный грамотрицательный микроорганизм размножается в цитоплазме эпителия конъюнктивы и роговицы.

Бактерия была впервые описана в 1907 году учеными Провачеком и Хальберштедтером. Она отличается от других микроорганизмов из семейства Chlamydiaceae своим механизмом адаптации к внутриклеточным условиям и особенностями жизненного цикла.

Врачи отмечают, что трахома является одной из основных причин слепоты в развивающихся странах. Это инфекционное заболевание, вызванное хламидиями, передаётся преимущественно через контакт с заражёнными предметами или прямым контактом с больным. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные формы трахомы могут привести к необратимым изменениям в глазах. Профилактика включает в себя улучшение санитарных условий, доступ к чистой воде и образовательные программы о гигиене. Врачи также акцентируют внимание на необходимости вакцинации и регулярных осмотров, особенно в эндемичных регионах, чтобы снизить заболеваемость и предотвратить осложнения.

Чем опасна трахома?

Причины

Трахома — инфекционное заболевание с эпидемическим характером. Оно распространяется через руки, предметы личной гигиены, бытовые вещи и одежду. Переносчиками инфекции могут быть летающие насекомые, такие как мухи, которые, контактируя с выделениями из инфицированного глаза, переносят инфекцию на здоровых людей.

Основным источником распространения трахомы являются люди с активной формой заболевания. Это заболевание считается социально-бытовым, так как связано с плохими условиями жизни. Патогенные микроорганизмы передаются контактным путем через гнойные или слизистые выделения, а также слезы.

Основные причины возникновения и распространения болезни:

• Проникновение возбудителя трахомы, который паразитирует внутри клеток.
• Неблагоприятные социально-бытовые условия и несоблюдение гигиенических норм.
• Ослабленный иммунитет.
• Неправильное лечение заболеваний глаз.
• Наличие аллергий и хронических заболеваний.

Восприимчивость к трахоме высокая, и иммунитет после перенесенной болезни не формируется.

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, которое вызывает воспаление конъюнктивы и может привести к слепоте. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что болезнь часто возникает в условиях плохой гигиены и недостатка медицинской помощи. В развивающихся странах трахома остается серьезной проблемой, и люди говорят о необходимости повышения осведомленности о профилактике и лечении.

Многие пациенты рассказывают о том, как важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить истории о том, как простые меры, такие как регулярное мытье рук и лица, могут существенно снизить риск заражения. Также активно обсуждаются методы лечения, включая антибиотики и хирургические вмешательства. Люди призывают к совместным усилиям в борьбе с этой болезнью, подчеркивая, что только совместные действия могут привести к улучшению ситуации.

ТРАХОМА — Минуты безумия

Классификация

В зависимости от доминирования определённых патологических элементов и методов их формирования различают четыре формы трахомы глаз:

• папиллярная – преобладают сосочковые элементы;
• фолликулярная – характерна фолликулярная реакция;
• смешанная;
• инфильтративная – проявляется инфильтрацией оболочек глаза.

Трахома имеет три стадии течения:

Трахома и Паратрахома

Подозрение на трахому – наличие едва заметных, нетипичных симптомов.

Претрахома (praetrachoma) — начальная стадия трахомы, которая проявляется префолликулярными изменениями. В этой фазе наблюдаются легкая инфильтрация тканей и незначительное покраснение век.

Собственно трахома, подразделяющаяся на четыре стадии развития:

• Ярко выраженное воспаление, при котором на конъюнктиве формируются фолликулы (трахоматозные образования).
• Разрушение фолликулов, сопровождающееся образованием рубцов.
• Снижение активности заболевания, когда рубцевание становится более выраженным, чем инфильтрация.
• Полное выздоровление.

Симптомы трахомы

Инкубационный период длится от одной до двух недель. Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии.

Первая стадия

На данном этапе повреждается конъюнктива, что сопровождается выраженным воспалением. Конъюнктива гиперемирована, появляются ощущения инородного тела, слезотечение и отек век, особенно в области переходных складок. Также наблюдаются сосочковые образования и крупные фолликулы с четкими границами, в которых преобладают лимфоциты.

При осложненном течении заболевания возникают диффузно-инфильтративные процессы и поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая стадия

Воспалительный процесс усиливается: наблюдается отек конъюнктивы, усиливается слезотечение и возникает светобоязнь. Фолликулы увеличиваются и начинают сливаться, придавая конъюнктиве глаз желеобразный вид.

Ключевым признаком этой стадии является распад некоторых фолликулов, что приводит к образованию рубцов. В этот период пациенты с трахомой наиболее заразны.

Третья стадия

Характерной чертой данной стадии является выраженное рубцевание, при этом активные воспалительные процессы начинают затихать. Состояние значительно улучшается, но риск обострений все еще сохраняется.

Четвертая стадия

Это завершение воспалительного процесса и образования рубцов. Конъюнктива не показывает признаков инфильтрации, приобретает светло-белый оттенок, имеет четко выраженные рубцы и не демонстрирует проявлений воспаления или рубцевания.

Диагностика

Во время обследования специалист выясняет наличие контактов с инфекционными носителями. Затем он проводит офтальмологический осмотр для выявления основных признаков воспалительного процесса.

Для диагностики ранних стадий заболевания и предотвращения рецидивов используются щелевая лампа и бинокулярная лупа — высокоточные оптические инструменты, позволяющие провести детальное обследование.

Цитологические лабораторные анализы:

• мазки-отпечатки с конъюнктивы глаза и соскобы;
• анализ содержимого фолликулов для определения цитологической структуры;
• выявление специфических антител в сыворотке крови;
• культуральный метод — изоляция микроорганизмов;
• метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для выявления патогена по небольшим фрагментам ДНК;
• биомикроскопия глаза.

Также может потребоваться цветная слезно-носовая проба, инсталляционная проба и флюоресцеиновая проба, а также проверка остроты зрения. Применяются и вспомогательные методы диагностики, такие как эпидемиологический анализ и обследование очагов инфекции.

Лечение

Основой терапии трахомы является длительное использование местных средств с добавлением антибиотиков при необходимости.

Местная терапия включает закапывание растворов и применение мазей в конъюнктивальный мешок. Эффективны антибактериальные препараты и сульфаниламиды.

При осложненном течении трахомы назначаются антибиотики тетрациклинового ряда для внутреннего применения, а также витаминотерапия, курсы иммуномодуляторов и лечение аллергических проявлений.

При необходимости, через несколько недель после начала лечения, может быть проведена процедура «экспрессия фолликулов» — механическое выдавливание фолликулов под местной анестезией.

При тяжелой форме трахомы и наличии осложнений применяются различные виды хирургического вмешательства, выбор которых зависит от характера осложнений: электролиз, криохирургия, дакриоцисториностомия, пересадка части слизистой оболочки губы и имплантация протока слюнной железы при ксерофтальмии.

Осложнения

Рецидивирующее или осложненное течение трахомы может значительно ухудшить зрение и вызвать сильное помутнение роговицы. В процессе рубцевания может быть затронут хрящ, что приводит к деформации верхнего века, завороту век и сращению конъюнктивы с глазным яблоком и веком (симблефар). Это нарушает нормальный рост ресниц и функционирование клеток слизистой, отвечающих за выработку увлажняющих веществ, что вызывает синдром «сухого глаза».

Еще одним осложнением является трахоматозный паннус. Это состояние возникает из-за распространения воспалительного процесса с конъюнктивы на роговицу и приводит к диффузному помутнению верхних слоев роговицы, что может снизить зрение вплоть до полной слепоты.

Ярко выраженные признаки паннуса наблюдаются у 15-20% пациентов. Однако при биомикроскопическом исследовании его проявления можно выявить у всех больных. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения трахома может привести к полной потере зрения.

Профилактика

Профилактика трахомы включает:

Чтобы избежать трахомы, важно соблюдать гигиенические нормы, регулярно проходить обследования у офтальмолога, при необходимости использовать контактные линзы и следовать рекомендациям по их эксплуатации. Также необходимо своевременно выявлять и устранять эпидемиологические очаги.

Прогноз

Ключевым фактором для положительного прогноза является своевременное начало лечения. При регулярной терапии удается достичь выздоровления у 80% больных трахомой, а полное излечение обычно происходит в течение нескольких месяцев.

Затяжное течение заболевания может быть связано с ослаблением иммунной системы, аллергическими реакциями или недостаточным лечением. После выздоровления пациенту рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, так как рецидивы могут возникнуть даже спустя 5-20 лет.

Вопрос-ответ

Что такое трахома и как она передается?

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, вызванное бактерией Chlamydia trachomatis. Она передается через прямой контакт с зараженными выделениями из глаз или носа, а также через загрязненные предметы, такие как полотенца или одежда. В условиях плохой санитарии и тесного общения между людьми риск передачи значительно возрастает.

Какие симптомы трахомы и как она диагностируется?

Симптомы трахомы могут включать покраснение глаз, зуд, выделения из глаз, а также образование рубцов на конъюнктиве и роговице. Диагностика обычно проводится офтальмологом на основе клинического осмотра и анализа выделений из глаз на наличие хламидий.

Как лечится трахома и можно ли предотвратить ее развитие?

Лечение трахомы включает применение антибиотиков, таких как азитромицин или доксициклин. Важно также проводить санитарные мероприятия и улучшать условия жизни, чтобы предотвратить распространение инфекции. Вакцинации против трахомы на данный момент не существует, поэтому профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и доступе к медицинской помощи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте здоровье глаз у офтальмолога, особенно если вы живете в регионах с высоким риском трахомы. Раннее выявление заболевания поможет предотвратить его прогрессирование.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в условиях ограниченного доступа к чистой воде. Регулярное мытье рук и лица может значительно снизить риск заражения трахомой.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на условия проживания. Улучшение санитарных условий и доступ к чистой воде могут помочь в борьбе с трахомой и другими инфекционными заболеваниями.

СОВЕТ №4

Если у вас есть симптомы трахомы, такие как покраснение глаз, зуд или выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее лечение может предотвратить серьезные осложнения, включая потерю зрения.