Все о болезни Лайма

ОБЩЕЕ

Первые зарегистрированные случаи системного боррелиоза были зафиксированы в 1975 году в американском городе Лайм, штат Коннектикут. Несколько пациентов обратились с жалобами на артрит, сопровождающийся кольцевой эритемой. Спустя два года был выявлен основной переносчик инфекции — иксоидный клещ.

В 1981 году ученые выделили возбудителей этого заболевания — ранее неизвестные спирохетоподобные бактерии рода Боррелия. Эти микроорганизмы были обнаружены в крови и спинномозговой жидкости пациентов, что позволило глубже изучить происхождение и эпидемиологию болезни Лайма.

Врачи подчеркивают важность осведомленности о болезни Лайма, так как она может иметь серьезные последствия для здоровья. Эта инфекция, вызываемая бактериями рода Borrelia, передается через укусы зараженных клещей. Симптомы могут варьироваться от легкой сыпи до более серьезных проявлений, таких как артрит и неврологические расстройства. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и лечение антибиотиками значительно повышают шансы на полное выздоровление. Однако, если болезнь не будет своевременно выявлена, могут возникнуть хронические проблемы. Врачи рекомендуют использовать средства защиты от клещей и регулярно проверять себя после прогулок на природе, чтобы минимизировать риск заражения.

Болезнь Лайма

10 фактов о боррелиозе:

Название болезни было выбрано в честь города, где зафиксированы первые случаи заражения. Позднее выяснили, что болезнь Лайма встречается не только в Северной Америке, но и во многих странах Европы и Азии.

В России боррелиоз встречается довольно часто, и его первые случаи были зарегистрированы в 1985 году.

Природными носителями возбудителя являются белохвостые олени, собаки, белоногие хомячки, овцы, крупный рогатый скот и птицы. Однако выявить его в тканях животных непросто.

Согласно географическому распространению инфекции, зараженные клещи, вероятно, переносятся птицами во время миграции.

Спирохеты-возбудители в основном находятся в органах пищеварения клещей, иногда их можно обнаружить в слюнных железах, и они могут передаваться потомству.

Иксоидные клещи предпочитают обитать в смешанных лесах умеренного климата. Их продолжительность жизни составляет около двух лет. Взрослые особи чаще всего находятся на высоте не более одного метра от земли, что облегчает им переход на шерсть млекопитающих, проходящих мимо.

Возбудитель попадает в организм человека трансмиссионным путем через слюну клеща во время его присасывания. Зафиксированы редкие случаи заражения после употребления некипяченого козьего молока или при попадании выделений клеща на поврежденные участки кожи.

Заболеть болезнью Лайма может любой человек, независимо от возраста и пола. Наиболее подвержены заражению дети до 15–16 лет и взрослые в возрасте 20–44 лет.

Существуют данные о возможности трансплацентарной передачи возбудителя от матери к плоду.

Боррелии не передаются от человека к человеку и от животных к людям.

Боррелиоз имеет выраженную сезонность: вспышки заболевания фиксируются весной и летом с мая по сентябрь, что совпадает с активностью иксоидных клещей.

Территории распространения болезни Лайма и клещевого энцефалита пересекаются, поэтому при одновременном заражении двумя возбудителями симптомы болезни Лайма могут проявляться в смешанном виде.

После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется, и повторное заражение возможно уже через 5–7 лет.

ПРИЧИНЫ

До недавнего времени считалось, что единственным возбудителем боррелиоза является спирохета Borrelia burgdorferi. Однако более глубокие микробиологические исследования выявили разнообразие этиологических факторов болезни Лайма. В настоящее время выделяют десять видов возбудителей, которые для удобства объединены в группу Borrelia burgdorferi sensu lato. Из этих десяти видов только три представляют опасность для человека: В. garinii, В. burgdorferi sensu stricto и В. afzelii. Эти бактерии относятся к грам-отрицательным микроаэрофилам и требуют специфических условий для лабораторного культивирования.

Распределение этих бактерий по континентам неравномерно, а их способность вызывать различные симптомы зависит от конкретного вида возбудителя. Исследования показывают связь между поражением центральной нервной системы и В. garinii. В. burgdorferi sensu stricto связана с развитием артрита, в то время как В. afzelii может вызывать атрофический дерматит. Таким образом, клинические проявления, наблюдаемые в разных регионах, варьируются из-за генетического разнообразия этого комплекса.

При укусе клеща возбудитель клещевого боррелиоза проникает под кожу вместе с его выделениями. С кровью и лимфой инфекционный агент распространяется по организму: сначала он попадает во внутренние органы, лимфоузлы и суставы, а затем может затрагивать мозговые оболочки. Гибель боррелий приводит к высвобождению эндотоксинов, что инициирует развитие иммунопатологических реакций.

Люди, столкнувшиеся с болезнью Лайма, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными и иногда трудно установить правильный диагноз. Усталость, головные боли, боли в суставах — все это может сбивать с толку, особенно если врач не сразу распознает болезнь. Некоторые пациенты рассказывают о том, как долго искали лечение, и как важно было найти специалиста, который действительно понимает эту инфекцию.

Также часто упоминается о профилактике: люди советуют быть внимательными к клещам, особенно в летний период, и использовать репелленты. Важно делиться информацией о болезни, чтобы повысить осведомленность и помочь другим избежать этой неприятной ситуации. Многие сообщают о том, как поддержка близких и общение с другими пациентами помогли им справиться с трудностями, связанными с заболеванием.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы, диагностика, лечение

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы болезни Лайма:

• Латентная — диагностика, основанная на результатах лабораторных исследований при отсутствии симптомов заражения.
• Манифестная — диагностика, подтвержденная клиническими проявлениями и результатами анализов.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы. диагностика, лечение

Виды заболевания по характеру процесса и симптоматике:

• Хроническое состояние – это заболевание, при котором страдают сердце, нервная система и суставы, и его продолжительность превышает шесть месяцев.
• Подострое состояние длится от трех до шести месяцев и симптомы напоминают острую форму.
• Острое состояние проявляется поражением кожи, суставов, сердца и центральной нервной системы, его продолжительность не превышает трех месяцев. Выделяют два типа: безэритемный и эритемный.

Стадии болезни Лайма:

• Первая стадия — локальная инфекция, проявляющаяся в безэритемной и эритемной формах.
• Вторая стадия — диссеминация, которая может быть менингеальной, неврологической, сердечной, лихорадочной или смешанной.
• Третья стадия — персистенция, включающая акродерматит и артрит.

СИМПТОМЫ

Латентный период заболевания длится 1–2 недели. Затем начинается стадия локальной инфекции, сопровождающаяся кожными поражениями и симптомами интоксикации. В месте укуса формируется папула, которая краснеет, зудит и вызывает отечность и болезненность.

Папула увеличивается в размерах и разрастается по периферии, что называется клещевой мигрирующей эритемой. Это состояние характеризуется образованием кольца диаметром около 20 см с четкой красной каймой и менее выраженной пигментацией в центре. Обычно мигрирующая эритема исчезает в течение одного-двух месяцев, оставляя пигментацию и следы шелушения. На фоне эритемы могут также проявляться общие признаки инфекции.

Общеинфекционные симптомы I стадии болезни Лайма:

• озноб;
• слабость;
• лихорадка;
• суставная боль;
• головная боль;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• конъюнктивит;
• крапивница;
• фарингит, насморк.

На начальном этапе болезни Лайма возможно самоизлечение. Если этого не происходит, заболевание переходит к следующему этапу.

Диссеминированная стадия развивается постепенно, в течение 3–5 месяцев после распространения инфекции по организму.

Если болезнь Лайма проявляется в безэритемной форме (без кожных покраснений), боррелиоз начинает проявляться через системные поражения организма.

Неврологический синдром болезни Лайма:

• Паралич Белла
• Энцефалит
• Церебральная атаксия
• Серозный менингит
• Пульсирующая головная боль
• Радикулоневрит
• Синдром Баннварта
• Миелит
• Невралгия
• Ухудшение памяти
• Повышенная утомляемость
• Нарушения сна
• Светобоязнь
• Миалгия
• Снижение слуха
• Уменьшение чувствительности кожи
• Парезы и параличи

Кардиальный синдром болезни Лайма:

• Атриовентрикулярные блокады
• Миокардит
• Аритмия сердца
• Перикардит
• Дилатационная кардиомиопатия

Признаки поражения суставов:

• переменные боли в мышцах и суставах;
• бурсит;
• тендинит;
• артрит крупных суставов.

Симптомы поражения кожи:

Симптомы поражения органов зрения:

• ирит;
• хориоидит;
• панофтальмит;
• конъюнктивит.

Симптомы поражения выделительной и половой системы:

• Эритроциты в моче.
• Воспаление яичек.
• Наличие белка в моче.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей:

• бронхит
• фарингит
• трахеобронхит
• ангина

Симптомы поражения органов ЖКТ:

• гепатит;
• гепатолиенальный синдром.

Через полгода, а максимум через два года, острая стадия болезни Лайма переходит в хроническую. На этом этапе часто возникают кожные проявления, такие как акродерматит, доброкачественная лимфоплазия и хронический артрит суставов.

Характерные признаки хронической стадии болезни Лайма:

При атрофическом акродерматите на конечностях возникают воспалительные участки кожи, после чего в этих зонах развиваются атрофические изменения.

При доброкачественной лимфоцитоме на ушных раковинах, коже лица, в паховых складках и подмышечных впадинах появляются округлые узлы красновато-синего цвета. В редких случаях они могут перейти в злокачественные образования.

Кроме кожных проявлений, для хронической стадии характерны патологические изменения в костной ткани. На этом этапе симптомы схожи с проявлениями ревматоидного артрита, болезни Рейтера или болезни Бехтерева.

Среди неврологических симптомов последней стадии боррелиоза выделяются энцефалопатия, атаксия, деменция, постоянная усталость, полинейропатия и хронический энцефаломиелит. Обычно они возникают через один-два года после заражения, но могут проявиться и спустя десять лет. Хроническая форма болезни Лайма отличается волнообразным течением с чередованием фаз обострений и затихания симптомов.

Трансплацентарное заражение плода может привести к его внутриутробной гибели. У новорожденных наблюдаются недоношенность, пороки сердца и задержка психомоторного развития.

ДИАГНОСТИКА

Первый этап диагностики включает сбор эпидемиологической информации и анализ начальных признаков заболевания.

Данные для сбора анамнеза на раннем этапе болезни:

• поездки в регионы с распространением иксоидных клещей, а также в лесные и парковые зоны;
• наличие укуса клеща;
• весенне-летний период;
• покраснение кожи в месте укуса;
• сыпь на коже;
• повышение температуры;
• воспалительные процессы в суставах;
• напряжение мышц шеи.

Лабораторные методы диагностики:

Общий анализ крови при остром течении заболевания показывает увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов.

Исследование спинномозговой жидкости. При наличии напряжения мышц шеи, а также симптомов тошноты и рвоты выполняется спинномозговая пункция для бактериологического анализа ликвора.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК бактерий и антитела к боррелиям в различных жидкостях организма. Этот подход чаще всего используется в научных исследованиях.

Серологические методы, такие как реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА), предназначены для выявления антител к боррелиям.

В большинстве случаев для диагностики достаточно наличия мигрирующей эритемы. На ранних стадиях болезни Лайма серологические тесты могут не обнаружить возбудителя.

Проблемы с диагностикой возникают при формах заболевания, протекающих без кожных проявлений, а также при хроническом боррелиозе.

Дифференциальная диагностика включает широкий спектр заболеваний с похожими симптомами. Для исключения различных патологий проводится серологический анализ. Однако следует учитывать, что ложноположительные результаты могут возникать при сопутствующих инфекциях, таких как сифилис, мононуклеоз, тиф и ревматические заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение боррелиоза осуществляется комплексно, где основным элементом является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Раннее назначение антибактериальных препаратов помогает предотвратить серьезные осложнения болезни Лайма и переход заболевания в хроническую форму.

Основные этапы терапии:

Пациенты с инфекционными заболеваниями госпитализируются в инфекционное отделение больницы. Исключение составляют те, у кого наблюдается мигрирующая эритема без признаков интоксикации; их лечение возможно на дому. При выявлении поздних форм заболевания пациента направляют в специализированные кардиологические, ревматологические или неврологические учреждения в зависимости от проявлений болезни.

Медикаментозная терапия зависит от стадии заболевания. Прием антибиотиков может вызывать реакции, связанные с выбросом эндотоксинов и развитием спирохетоза на фоне гибели боррелий. В таких случаях лечение антибиотиками временно приостанавливается, а затем возобновляется с уменьшением дозы.

Если обнаруживается смешанная инфекция (боррелиоз и клещевой энцефалит) на фоне антибиотикотерапии, назначается иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Для ускорения выведения токсинов применяются сосудистые препараты и антиоксиданты.

Эффективность лечения оценивается по динамике клинических проявлений. Для достижения наилучших результатов в реабилитации рекомендуется курс лечебной физкультуры, массаж и оксигенация. При хроническом течении заболевания показано лечение в санаториях в период ремиссии. Люди, перенесшие болезнь Лайма, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение двух лет.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди негативных последствий боррелиоза выделяются необратимые изменения в нервной системе, поражения сердца и воспалительные процессы в суставах. Без лечения это может привести к потере трудоспособности, а в тяжелых случаях — к летальному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА

На сегодняшний день вакцина против боррелиоза не разработана, поэтому неспецифические методы защиты остаются единственным эффективным способом. Эти меры направлены на предотвращение укусов клещей.

Профилактика заражения бореллиозом:

• Ограничьте прогулки в лесу в районах с высокой активностью клещей, особенно в период их наибольшего распространения.
• Перед выходом в лес надевайте одежду, закрывающую открытые участки кожи.
• Используйте репелленты для защиты от насекомых.
• После возвращения из леса тщательно осмотрите тело, волосы и одежду на наличие клещей.
• При обнаружении клеща удалите его и обработайте место укуса йодом или антисептиком.
• Проверьте клеща на наличие боррелиоза в специализированной лаборатории.
• Спустя месяц после укуса сдайте анализ крови на наличие специфических антител.
• Если у вас повысилась температура или появилось покраснение в области укуса, незамедлительно обратитесь к врачу.
• Регулярно проводите противоклещевые обработки в лесах, лесополосах и местах массового отдыха.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном обнаружении болезни Лайма и проведении профилактического лечения антибиотиками прогноз положительный. Эти меры помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму и снижают риск серьезных осложнений. В некоторых случаях клещевой боррелиоз может закончиться самоизлечением на ранних стадиях, однако в крови остаются высокие уровни антител к патогену. В таких ситуациях рекомендуется повторный курс антибиотиков и симптоматическая терапия.

Запоздалая диагностика, особенно при поражениях нервной системы и внутренних органов, часто снижает эффективность лечения. В большинстве таких случаев прогноз на полное выздоровление неблагоприятный.

Вопрос-ответ

Что происходит с человеком при болезни Лайма?

Болезнь в такой форме характеризуется рецидивирующими приступами боли, припухлостью и скованностью в суставах. Больше всего при клещевом боррелиозе страдают коленные суставы, при этом мишенью могут стать любые сочленения костей. Неврологические нарушения. Болезнь Лайма может привести к ряду неврологических осложнений.

Сколько можно жить с болезнью Лайма?

В целом, без лечения болезнь Лайма может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. При своевременном и эффективном лечении большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях симптомы могут сохраняться или возникать рецидивы, требующие длительного лечения.

Можно ли полностью вылечить болезнь Лайма?

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно. Однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность.

Что страшнее, болезнь Лайма или Энцефалит?

Если сравнивать, что опаснее – клещевой энцефалит либо боррелиоз (болезнь Лайма), с небольшой разницей по степени опасности превосходит первое заболевание.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проверяйте себя на наличие клещей после прогулок на природе, особенно в лесах и парках. Удалите клеща как можно быстрее, используя пинцет, чтобы снизить риск передачи инфекции.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов, таких как покраснение кожи, усталость, головная боль или мышечные боли, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №3

Используйте репелленты с DEET или другие средства защиты от насекомых, чтобы снизить риск укусов клещей. Носите одежду с длинными рукавами и брюками, особенно в сезон активности клещей.

СОВЕТ №4

Обучите своих близких и детей основам профилактики болезни Лайма, включая правильное удаление клещей и распознавание симптомов. Чем больше людей будет осведомлено, тем меньше случаев заболевания будет в вашем окружении.