Общие сведения
Основную часть внутреннего объема глазного яблока занимает стекловидное тело — гелеобразное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком. Повреждения глаза, вызванные травмами стекловидного тела, прободными язвами роговицы или хирургическими вмешательствами на хрусталике и сетчатке, могут привести к проникновению инфекции в глубокие структуры глаза. Это, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс.
Эндофтальмит — это серьезное воспаление внутренней оболочки глаза, которое может привести к потере зрения. Врачи подчеркивают, что данное состояние чаще всего возникает после хирургических вмешательств, таких как катарактальная операция, или в результате инфекций. Симптомы включают резкую боль, покраснение, ухудшение зрения и наличие гноя. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение крайне важны для сохранения зрения. В большинстве случаев требуется антибиотикотерапия, а в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены и следовать предписаниям послеоперационного ухода, чтобы минимизировать риск развития эндофтальмита.
Причины
Эндофтальмит – это состояние, возникающее из-за попадания гноеродных бактерий в ткани глаза. Инфекция может поступать извне или распространяться через кровоток из хронических инфекционных очагов в других частях организма, особенно при сепсисе. Чаще всего микроорганизмы проникают в стекловидное тело в результате серьезных травм или ожогов глаза, а также из-за наличия инородных тел, что способствует развитию инфекции. Эндофтальмит может возникнуть как следствие прободной язвы роговицы или стать отдаленным осложнением после офтальмологических операций.
| Тип эндофтальмита | Причина | Симптомы |
|---|---|---|
| Инфекционный (бактериальный) | Бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и др.), проникающие в глаз через травму, операцию или гематогенным путем | Боль в глазу, покраснение, светобоязнь, снижение остроты зрения, гнойные выделения, отек век, возможно повышение температуры тела |
| Инфекционный (вирусный) | Вирусы (герпес, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы и др.), проникающие в глаз гематогенным путем или при распространении инфекции с соседних тканей | Похожи на бактериальный эндофтальмит, но могут быть менее выражены гнойные выделения |
| Инфекционный (грибковый) | Грибы (Candida, Aspergillus и др.), проникающие в глаз через травму, операцию или гематогенным путем | Медленное развитие симптомов, может быть менее выраженная боль, но присутствует снижение зрения, возможно образование гифов в стекловидном теле |
| Неинфекционный | Травма, воспалительные процессы в других частях глаза, аутоиммунные заболевания | Боль, покраснение, снижение зрения, отек, но без гнойных выделений |
Классификация
Острый эндофтальмит делится на три категории в зависимости от степени распространенности воспалительного процесса:
- Очаговый – форма, характеризующаяся локальными изменениями в области инфекции. Затрагивается лишь часть стекловидного тела, расположенная рядом с травмой, инородным телом или язвой роговицы. Выделяют две стадии: первая стадия сопровождается помутнением определенного участка стекловидного тела, зрение сохраняется, но снижается до 0,1–0,2; во второй стадии происходит гнойное расплавление стекловидного тела в очаге, что приводит к снижению зрения до уровня светоощущения.
- Диффузный эндофтальмит – воспалительные изменения затрагивают все стекловидное тело, проявляясь его полным помутнением. В этой форме выделяют четыре стадии: от серовато-белого помутнения до полного гнойного расплавления стекловидного тела.
- Смешанная форма эндофтальмита диагностируется, когда на фоне диффузного воспаления в стекловидном теле на ограниченном участке происходит гнойное расплавление ткани. Здесь также выделяют четыре стадии, аналогичные тем, что наблюдаются при диффузной форме.
Хронический эндофтальмит развивается под воздействием бактерий с низкой вирулентностью, обычно во время хирургических вмешательств на внутренних структурах глаза или при наличии инородного тела. Симптомы начинают проявляться не ранее чем через 6 недель после инфицирования и имеют медленный прогресс.
Эндофтальмит — это серьезное воспаление внутренней оболочки глаза, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие пациенты делятся своими переживаниями о симптомах, таких как резкая боль, ухудшение зрения и покраснение глаз. В отзывах часто упоминается, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении зрения. Люди отмечают важность обращения к специалисту при первых признаках недуга, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Также обсуждаются различные методы лечения, включая антибиотики и хирургические вмешательства. Многие пациенты подчеркивают, что поддержка близких и информация о заболевании помогают справиться с тревогой и страхами. В целом, осведомленность о эндофтальмите и его последствиях способствует более быстрому обращению за медицинской помощью и улучшению качества жизни.
Симптомы
Острая форма эндофтальмита проявляется интенсивной болью в глазу, легким отеком верхнего и нижнего век, а также конъюнктивы. Склера и радужка становятся красными. У нижнего края радужки может появиться белая или желтоватая полоска, что указывает на наличие фибринозного экссудата или гноя — это основной признак эндофтальмита.
Зрение значительно ухудшается, поле зрения сужается: объекты воспринимаются нечетко и как будто через трубу. В тяжелых случаях возможно развитие полной слепоты пораженного глаза. Также могут возникнуть симптомы иридоциклита, такие как сильная боль и слезотечение.
Диагностика
Обследование пациента с подозрением на острый эндофтальмит, помимо оценки остроты и полей зрения, включает следующие процедуры:
- Измерение внутриглазного давления. На ранних стадиях эндофтальмита давление обычно понижается, однако в гнойной фазе может повышаться.
- Биомикроскопия глаза. Позволяет выявить расширение сосудов глазного яблока. На роговице могут быть обнаружены фрагменты серозного экссудата, а между гиперемированной радужкой и ресничным телом – скопления гноя.
- Диафаноскопия. Исследование структур глаза с помощью просвечивания. Процедура проводится с расширенным зрачком. В норме свет, отражаясь от сетчатки, приобретает красный оттенок, что приводит к покраснению зрачка. При легкой форме эндофтальмита свет может стать беловато-серым из-за серозного экссудата или желтовато-зеленым из-за наличия гноя.
Ультразвуковое исследование глазного яблока позволяет выявить ограниченные участки поражения стекловидного тела или его полное помутнение.
Прямая и обратная офтальмоскопия, как правило, не дают достаточной информации, и осмотреть глазное дно чаще всего не удается.
Читайте также:
При хроническом эндофтальмите наблюдаются аналогичные изменения, но они менее выражены.
Особенности воспалительного процесса в глазном яблоке
Глазное яблоко защищено от воздействия иммунной системы, которая воспринимает его как чуждый элемент. Поэтому любое повреждение оболочек глаза или стекловидного тела может вызвать сильную аутоиммунную реакцию. В то же время доставка лекарств к поражённым участкам глазного яблока при системном введении затруднена. Это объясняет высокую агрессивность и скорость распространения воспалительных процессов в тканях глазного яблока, а также их разрушительный характер.
Лечение
Основой терапии острого эндофтальмита являются антибактериальные препараты. Их вводят в мышцу или через капельницы. Также антибиотики могут вводиться в жировую клетчатку орбиты или непосредственно в стекловидное тело.
Для облегчения боли, уменьшения воспаления и предотвращения разрушения тканей глазного яблока назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.
Эндофтальмит, как и любой воспалительный процесс в области глазницы, сопровождается симптомами интоксикации. Поэтому проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия.
Местное лечение эндофтальмита включает назначение антибактериальных и противовоспалительных капель, а также инстилляцию мазей в конъюнктивальный карман.
В случае гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство:
- витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела с его заменой специальными растворами, содержащими антибиотики; такая операция часто позволяет сохранить зрение;
- энуклеация глазного яблока – выполняется при полной неэффективности медикаментозного лечения и угрозе распространения воспалительного процесса.
Профилактика
Основной способ заражения стекловидного тела — травмы и наличие инородных объектов. Поэтому важнейшей мерой предотвращения эндофтальмита является защита от травматических ситуаций.
При любом повреждении, особенно если произошло ранение инородным предметом, необходимо провести качественную первичную хирургическую обработку раны в течение нескольких часов после происшествия. Все инородные элементы должны быть удалены, а рана тщательно обработана.
-
Читайте также:
Для предотвращения инфекций в ране назначаются антибиотики как в системном, так и в местном применении — в виде растворов, гелей или мазей. Пациентам с серьезными повреждениями глазного яблока может быть рекомендована госпитализация.
Прогноз
Прогноз при эндофтальмите зависит от стадии заболевания и скорости начала лечения. При легкой форме болезни, если вмешательство начато вовремя, возможно сохранить глаз как анатомическую единицу и зрение.
С увеличением времени до начала терапии и при агрессивном течении заболевания прогноз ухудшается. Если эндофтальмит переходит в панофтальмит, необходимо экстренное удаление глазного яблока, известное как энуклеация.
Вопрос-ответ
Можно ли восстановить зрение после эндофтальмита?
Прогноз восстановления зрения после эндофтальмита неоднозначен. Пациенты, обратившиеся на ранней стадии с менее вирулентными возбудителями, могут чувствовать себя хорошо. Пациенты, инфицированные высоко вирулентными возбудителями или перенесшие травму глаза, могут испытывать трудности с восстановлением зрения.
Каковы симптомы эндофтальмита?
Симптомы эндофтальмита могут быть тяжелыми и включать сильную боль в глазах, покраснение белка глаза, гиперчувствительность к яркому свету, ухудшение зрения, а также иногда отек век.
Чем отличается клиника эндофтальмита от панофтальмита?
Эндофтальмит – воспаление внутренних оболочек глаза, обычно вызванное инфекцией. Панофтальмит — гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока вплоть до их расплавления с вовлечением в воспалительный процесс тканей орбиты.
В чем разница между увеитом и эндофтальмитом?
► Увеит характеризуется наличием ядер и аминокислот, обусловленных воспалением. ► Эндофтальмит характеризуется наличием воспаления и бактерий. ► Анализ основных компонентов позволяет отличить инфекцию от чистого воспаления.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или травмы глаз. Раннее выявление эндофтальмита может значительно повысить шансы на успешное лечение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на любые изменения в зрении или симптомы, такие как покраснение, боль или светобоязнь. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила гигиены при использовании контактных линз. Это поможет снизить риск инфекций, которые могут привести к эндофтальмиту. Регулярно очищайте и заменяйте линзы, а также избегайте их ношения во время купания или сна.
СОВЕТ №4
Если вы перенесли операцию на глазах, внимательно следуйте рекомендациям врача по послеоперационному уходу. Это включает в себя использование назначенных капель и ограничение физической активности, что поможет предотвратить развитие эндофтальмита.
