Все о фимозе

ОБЩЕЕ

Фимоз часто вызывает воспалительные процессы в области головки полового члена и крайней плоти (препуции), а также затрудняет сексуальную жизнь мужчин.

У новорожденных и детей дошкольного возраста неосложненный фимоз считается нормальным состоянием.

По статистике, фимоз в той или иной форме встречается у 4–5% мужчин взрослого возраста.

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть не может быть отведена от головки полового члена. Врачи отмечают, что фимоз может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологический фимоз чаще всего наблюдается у новорожденных и детей, и в большинстве случаев он проходит самостоятельно с возрастом. Патологический фимоз, напротив, может вызывать дискомфорт, боль и затруднения при мочеиспускании. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, особенно если фимоз сопровождается воспалительными процессами или другими осложнениями. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако многие врачи рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, такие как применение кремов с кортикостероидами и растяжение крайней плоти. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за медицинской помощью и обсуждали свои проблемы с врачом.

Фимоз и баланопостит у детей и взрослых? Что делать при физиологическом фимозе и патологическом?

ПРИЧИНЫ

Не всегда удается точно установить причины развития фимоза. Однако есть несколько факторов, которые значительно повышают вероятность его появления.

Факторы, провоцирующие фимоз:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмы полового члена. Травмы могут вызвать рубцовую ткань, что приводит к деформации и сужению отверстия препуция. Это также может произойти из-за попыток родителей «исправить» физиологический фимоз у ребенка.
• Воспалительные заболевания головки и крайней плоти – баланит (баланопостит). Эти заболевания часто сопровождаются образованием рубцовой ткани и спаек, что может усугубить течение фимоза или привести к его развитию.

Фимоз — тема, которая вызывает много обсуждений и вопросов среди мужчин и их партнеров. Многие люди делятся своими переживаниями и опытом, связанным с этой проблемой. Некоторые отмечают, что фимоз может вызывать дискомфорт и затруднения в интимной жизни, что приводит к снижению уверенности в себе. Другие же подчеркивают, что это распространенное состояние, и многие мужчины сталкиваются с ним в разной степени. Важно отметить, что существует множество методов лечения, включая консервативные подходы и хирургические вмешательства. Люди советуют не стесняться обращаться к врачу, так как своевременная консультация может помочь избежать осложнений и улучшить качество жизни. Обсуждение фимоза в обществе становится все более открытым, что способствует повышению осведомленности и снижению стигматизации этой проблемы.

ФИМОЗ | Обрезание крайней плоти

КЛАССИФИКАЦИЯ

Сужение отверстия крайней плоти не всегда указывает на патологию.

Фимоз подразделяется на два основных вида:

• Физиологический. Этот тип фимоза встречается у новорожденных. Крайняя плоть соединена с головкой пениса через специальные спайки, называемые синехиями. Эта анатомическая особенность выполняет важную защитную функцию, снижая риск инфекций в области препуции и уретры. Обычно к шести-семи годам происходит естественное открытие головки. В некоторых случаях это может произойти и в период полового созревания под воздействием мужских половых гормонов.

• Патологический. Это состояние требует медицинского вмешательства.

Патологический фимоз делится на несколько категорий в зависимости от различных критериев.

Фимоз и обрезание: что вы должны знать? #Shorts

По происхождению выделяют два типа фимоза:

Фимоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный фимоз диагностируется, если у ребенка не произошло естественного раскрытия головки пениса с возрастом. Приобретенный фимоз наблюдается у мужчин, у которых головка пениса уже открывалась. Это состояние может развиваться под воздействием различных факторов, чаще всего из-за воспалительных процессов.

По механизму развития сужение отверстия препуция бывает:

Гипертрофическое. Препуций значительно удлинен и напоминает «хоботок». Это состояние чаще встречается у детей, особенно у тех, кто страдает избыточным весом. Атрофическое. Кожа препуция тонкая и плотно прилегает к головке.

По клиническим и анатомическим признакам выделяют 4 степени:

• Головка пениса свободно открыта в состоянии покоя, но во время эрекции её обнажение может быть затруднено.
• Проблемы с выведением головки могут возникать даже в состоянии покоя. При эрекции головка может быть полностью скрыта под крайней плотью или видна лишь частично.
• В некоторых случаях головку невозможно вывести ни в состоянии покоя, ни при эрекции.
• Патологическая узость отверстия крайней плоти вызывает значительные трудности при мочеиспускании. Это приводит к накоплению мочи в препуциальной полости и заметному сужению струи мочи.

СИМПТОМЫ

Жалобы пациентов при неосложненном фимозе могут отсутствовать. Основной признак фимоза — затруднение или невозможность выведения головки пениса из препуциального кольца. В более запущенных случаях (четвертая степень сужения крайней плоти) возникают трудности с мочеиспусканием.

У мужчин зрелого возраста часто возникают психологические проблемы из-за «необычного» внешнего вида полового члена. Кроме того, у них могут возникать трудности во время полового акта. К таким проблемам относятся:

• Преждевременное семяизвержение.
• Болезненные ощущения во время коитуса.
• Снижение потенции.
• Ухудшение интимных ощущений.

ДИАГНОСИКА

Уролог ставит диагноз, опираясь на историю болезни, симптомы и результаты обследования пациента. Обычно дополнительные исследования не нужны.

ЛЕЧЕНИЕ

Только патологический фимоз нуждается в лечении.

Тактика при физиологическом фимозе:

У детей с физиологическим сужением препуция не требуется никаких дополнительных действий, кроме соблюдения обычных гигиенических норм.

На сегодняшний день нет единого мнения о том, в каком возрасте физиологический фимоз должен исчезнуть самостоятельно. Разные источники указывают на сроки от 3–4 до 6–7, 10 и даже 14 лет. Тем не менее, большинство педиатров рекомендуют не спешить с медицинским вмешательством при отсутствии осложнений.

Если фимоз не проходит в дошкольном возрасте, то в период полового созревания, под воздействием половых гормонов, большинство подростков испытывают естественное разрешение проблемы.

Медицинская помощь необходима, если у ребенка возникают трудности с мочеиспусканием или появляются признаки воспаления в области препуция, такие как покраснение, боль или отечность.

Если головка пениса оказывается зажатой препуциальным кольцом (парафимоз), необходимо немедленно обратиться к врачу.

При осложнениях физиологического фимоза он классифицируется как патологический.

Лечение патологического фимоза может проводиться как консервативными методами, так и с помощью хирургических вмешательств. Врач определяет показания для каждого способа лечения, учитывая степень фимоза и наличие осложнений.

Консервативное лечение фимоза включает в себя:

• Постепенное растяжение кожи препуция можно проводить вручную или с помощью специализированных инструментов.
• Медикаментозное лечение включает мази или кремы со стероидами. Эти препараты смягчают кожу препуция и повышают её эластичность.

Консервативная терапия обычно применяется только на ранних стадиях фимоза и в детском возрасте. Важно, чтобы процесс проходил под контролем врача.

Абсолютным противопоказанием для такого лечения является наличие рубцовой ткани в области препуция, которая имеет жесткую структуру и не поддается растяжению.

Виды хирургического лечения:

• Циркулярное иссечение крайней плоти, или циркумцизия, является наиболее распространенным хирургическим методом при фимозе. Эффективность этого вмешательства близка к 100%. Однако его основным недостатком является полное удаление препуция и утрата всех его функций. В некоторых случаях, таких как парафимоз, четвертая степень сужения или рубцовые изменения препуция, эта операция становится единственным возможным решением.

• Пластика крайней плоти. Существует множество методик, направленных на сохранение всей или части препуция при устранении фимоза. Все они имеют общую цель — минимизировать утрату тканей.

• Продольное рассечение крайней плоти. Этот метод чаще всего используется для экстренной помощи при парафимозе или остром баланопостите, когда циркумцизия невозможна.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под местной анестезией. У маленьких детей или при повышенной чувствительности к местным анестетикам операция может выполняться под общим наркозом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Фимоз представляет риск, прежде всего, из-за возможных осложнений.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Парафимоз. Это состояние возникает, когда головка полового члена зажата в препуциальном кольце при попытке ее насильственного открытия. Чаще всего это наблюдается у детей из-за неосторожных действий родителей. У взрослых парафимоз может развиться в результате активного полового акта или мастурбации. При этом головка полового члена отекает, меняет цвет на синий и вызывает сильную боль. Задержка с обращением за медицинской помощью может привести к некрозу головки и необходимости ее ампутации.

• Баланит и баланопостит — воспалительные процессы, затрагивающие головку полового члена и иногда препуций. Обычно эти заболевания возникают из-за недостаточной гигиены наружных половых органов. При наличии заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение или инфекционные болезни, риск развития воспалений значительно возрастает. Симптомами являются покраснение, отек, болезненные ощущения и выделения, которые могут быть серозными или гнойными.

• Нарушения мочеиспускания. При значительном сужении препуциального кольца моча может выделяться тонкой струйкой или каплями. Наблюдается «раздувание» препуция перед мочеиспусканием и появление болевых ощущений. У маленьких детей страх перед болью может привести к острой задержке мочи. Увеличение давления в мочевыводящих путях и застой мочи могут вызвать различные нарушения в работе мочевыделительной системы.

При возникновении любых осложнений, связанных с фимозом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

ПРОФИЛАКТИКА

При генетической предрасположенности к фимозу профилактические меры не предусмотрены. В других случаях важно соблюдать гигиенические нормы для половых органов.

Основные правила гигиены:

Новорожденных и детей младшего возраста нужно купать каждый день и подмывать после каждого акта дефекации.

С возрастом детей начинают приучать к регулярной гигиене наружных половых органов.

Мальчикам следует аккуратно обмывать половые органы, не сдвигая крайнюю плоть.

При открытии головки пениса важно проводить ежедневные гигиенические процедуры для удаления накопившейся смегмы.

Необходимо избегать резкого и насильственного выведения головки полового члена, так как это может привести к травмам и усугублению фимоза.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Физиологический фимоз обычно проходит у большинства детей без вмешательства. Согласно статистике, к совершеннолетию уровень фимоза составляет не более 1%.

При своевременном и правильном лечении патологического фимоза возможно полное избавление от всех симптомов.

Вопрос-ответ

В чем плохого в фимозе?

Чем опасен фимоз? Как мы с вами уже узнали, фимоз может быть причиной воспаления крайней плоти (баланопостита). Грозным осложнением фимоза может стать парафимоз — ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. В этом случае, если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз (отмирание) полового члена.

До скольки лет фимоз норма?

Физиологический фимоз – это нормальное плотное соединение внутреннего листка крайней плоти с головкой. Состояние обнаруживают у всех новорожденных мальчиков. К 6 годам у 95% ребят оно проходит самостоятельно, и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и более.

Можно ли жить с фимозом всю жизнь?

Можно ли жить с фимозом? Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти.

Можно ли вылечить фимоз без обрезания?

Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках фимоза. Если вы заметили затруднения при оттягивании крайней плоти или испытываете дискомфорт, не откладывайте визит к урологу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Изучите методы лечения фимоза. Существуют различные подходы, включая консервативные методы (например, применение кремов с кортикостероидами) и хирургические вмешательства. Обсудите с врачом, какой вариант подходит именно вам.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обсуждать свои проблемы. Фимоз — это распространенное состояние, и многие мужчины сталкиваются с ним. Открытое обсуждение с врачом или близкими поможет вам получить поддержку и полезные советы.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной. Правильная гигиена половых органов может помочь предотвратить воспаления и инфекции, которые могут усугубить симптомы фимоза. Регулярно мойте область гениталий с мягким мылом и избегайте агрессивных средств.