Все о гематоме

Общие сведения

Гематома образуется в результате удара и сопровождается болевыми ощущениями. Интенсивность боли зависит от размера образования и степени повреждения окружающих тканей. При травме мышц может наблюдаться частичное или полное ограничение подвижности. В области гематомы ткани обычно отечные и припухшие, с повышенной температурой. Через кожу видны характерные пятна ярко-красного или темно-лилового оттенка, которые сохраняются длительное время. Постепенно они меняют цвет на коричневый или зеленоватый из-за распада гемоглобина, затем светлеют до желтого и полностью исчезают, не оставляя следов.

Важно не путать гематому с синяком, основываясь только на схожести их цвета. Синяк — это легкая травма, при которой повреждаются лишь поверхностные капилляры, и серьезных изменений не происходит. Гематома же является более сложным состоянием, часто требующим неотложного медицинского вмешательства.

Гематома представляет собой скопление крови в тканях, возникающее в результате повреждения сосудов. Врачи отмечают, что такие образования могут возникать как в результате травм, так и при некоторых заболеваниях, например, при нарушениях свертываемости крови. Специалисты подчеркивают, что размер и расположение гематомы имеют большое значение для определения дальнейшей тактики лечения. Небольшие гематомы, как правило, рассасываются самостоятельно, однако при больших образованиях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно также учитывать, что гематомы могут вызывать болевые ощущения и ограничивать подвижность, что требует внимательного подхода к реабилитации. Врачи рекомендуют при появлении гематом обращаться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные повреждения и получить адекватное лечение.

ГЕМАТОМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ #olenaberezovska #doctorberezovska #беременность #гематомы #прогестерон

Причины

Основной фактор, способствующий образованию гематомы, — это травматическое воздействие, которое повреждает мягкие ткани (удар, ушиб, сдавливание, растяжение, защемление и др.). Однако гематомы могут возникать и из-за медикаментов, таких как ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты. Разрывы сосудов происходят не только из-за механических травм, но и в результате некоторых заболеваний, например, лейкоза, геморрагического васкулита или синдрома Меллори-Вейса. Также возможны послеоперационные гематомы.

Классификация

Гематомы можно классифицировать по нескольким критериям: степени тяжести, типу кровотечения, клиническим проявлениям, месту расположения и состоянию крови в пораженной области.

Гематома — это распространенное явление, о котором многие люди имеют свои мнения и опыт. Чаще всего ее связывают с травмами, когда под кожей скапливается кровь, вызывая синяки и отеки. Многие отмечают, что гематомы могут быть болезненными, но со временем они заживают, и цвет меняется от синего до желтого. Некоторые делятся советами по лечению: холодные компрессы и мази помогают уменьшить отек и боль. Однако есть и те, кто считает, что гематомы могут быть признаком более серьезных проблем, особенно если они появляются без видимой причины. Важно помнить, что при частых или крупных гематомах стоит обратиться к врачу для исключения заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают важность внимательного отношения к своему здоровью и необходимости следить за любыми изменениями в организме.

Ретрохориальная гематома в 6-7 недель, гипертонус матки и низкая плацента — опасно ли это? Гузов И.И

Разделение по степени тяжести:

• Легкая форма. Возникает в течение первых суток после травмы. Характеризуется незначительными или умеренными болями. Отечность и повышение температуры отсутствуют, двигательная активность остается нормальной. При правильной и своевременной первой помощи заживление происходит быстро и без осложнений.

• Средняя форма. Гематома формируется через 3-5 часов после травмы. Наблюдаются отечность, болезненные ощущения и иногда ограничение подвижности пострадавшей конечности. Необходима консультация врача для определения дальнейших шагов в лечении.

• Тяжелая форма. Проявляется в течение первых двух часов после травмы. Характеризуется значительным отеком тканей, повышением температуры, сильной болью и нарушением функции движения конечности. Врач оценивает состояние и решает, требуется ли оперативное вмешательство.

Классификация по характеру кровоизлияния:

• Артериальная. В полость поступает артериальная кровь ярко-красного цвета. Такие гематомы часто занимают большие участки поверхности (разлитые).
• Венозная. Сдавление или повреждение вены вызывает вытекание венозной крови в полость. Эта гематома имеет синевато-фиолетовый цвет, отличается твердой консистенцией и малой подвижностью.
• Смешанная. Наиболее распространенный случай, когда полость гематомы заполняется как артериальной, так и венозной кровью.

Почему появляются гематомы? Синяки на теле без причины🤷‍♀️

Клинические признаки:

• Образования с ограниченными краями выглядят плотными, в центре наблюдается размягчение.
• Осумкованные образования характеризуются значительным накоплением жидкости. В редких случаях они могут рассосаться сами при небольших размерах, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
• Гематомы могут быть пульсирующими и непульсирующими. Пульсация возникает из-за поврежденных сосудов и артерий. Пульсирующая гематома может со временем превратиться в артериальную аневризму, что требует срочной операции.
• Диффузные образования склонны к быстрому росту и должны быть немедленно вскрыты для выявления источника кровотечения.

Расположение:

• Подкожные – наиболее распространённый тип гематом, формирующийся на различных участках кожи, чаще всего после травм или заболеваний.
• Подслизистые – гематомы, возникающие на слизистых оболочках.
• Внутримышечные – возникают при серьёзных травмах и локализуются внутри мышечных тканей.
• Подфасциальные – кровоизлияния в фасцию, которые могут привести к компрессии или перекрытию органов.
• Субсерозные – затрагивают внутренние органы, могут локализоваться в брюшной полости или лёгких.
• Ретрохориальные – гематомы, возникающие во время беременности из-за отслойки плодного яйца от хориона, что может привести к осложнениям, включая прерывание беременности.
• Гематомы головного мозга – самые опасные из всех видов. Они делятся на несколько категорий: субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, субарахноидальные и внутримозговые. Эти гематомы отличаются серьёзными последствиями для пациента и сложностью в лечении.

Состояние крови внутри гематомы:

• свежая — кровь, которая не успела свернуться;
• свернувшаяся;
• инфицированная — в кровь попала инфекция, начинается воспалительная реакция;
• нагноившаяся.

Симптомы

Симптоматика гематом в подкожной клетчатке и мышцах зависит от их размеров, локализации и глубины. Основные проявления — это боль, отечность и припухлость в области удара. Кожа может приобретать пунцово-красный или синюшно-фиолетовый оттенок. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры в травмированной зоне и ограничение подвижности конечности.

Гематомы внутренних органов опасны из-за риска сдавливания, что может нарушить их функционирование. Кровоизлияние в брюшную полость может привести к перитониту, который проявляется резкой болью в животе, тошнотой, рвотой и значительным повышением температуры. Кровь, попадающая в легкие, влияет на их работу, вызывая одышку, кашель и боль.

Внутричерепные гематомы проявляются тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания после травмы, за которыми может следовать период относительного благополучия. Также возможно проявление психомоторной активности, иногда переходящей в эпилептические припадки. К числу симптомов относятся повышение артериального давления, брадикардия, нарушения зрения, анизокория и пирамидные симптомы.

Ретрохориальная гематома может возникнуть в первом триместре беременности и сопровождается кровянистыми или коричневыми выделениями из влагалища небольшой интенсивности. Опасными признаками являются кровянистые выделения и боли внизу живота или в пояснице, что может указывать на увеличение гематомы. В некоторых случаях данная патология может протекать бессимптомно, и ее выявление возможно только при ультразвуковом исследовании.

Диагностика

Диагностика поверхностных гематом включает визуальный осмотр, пальпацию и сбор анамнеза. Для выявления других форм гематом необходимы дополнительные исследования с использованием специализированного оборудования.

Субсерозные гематомы легкого определяются с помощью рентгенографии. Размер и расположение внутренних гематом можно установить с помощью ультразвукового исследования. Для более точного диагноза могут быть назначены магнитно-резонансная или компьютерная томография. В случае внутричерепных гематом обязательны МРТ и КТ, а также рентгенография головы в двух проекциях и энцефалография. В некоторых случаях может потребоваться люмбальная пункция.

Лечение

Метод выбора терапии зависит от типа, локализации и размеров травмы. Однако ключевым моментом является предоставление первой медицинской помощи.

Сразу после травмы рекомендуется приложить холод к месту удара. Это способствует сужению сосудов, предотвращая кровоизлияние в ткани и уменьшая отечность. Конечности можно обернуть тугой повязкой для дополнительной поддержки.

Поверхностные

Небольшие поверхностные гематомы обычно самостоятельно исчезают со временем. После оказания первой помощи можно использовать мази с гепарином, бодягой, гирудином и другими компонентами, которые способствуют более быстрому рассасыванию гематомы.

Сложные

Крупные и сложные случаи требуют как амбулаторного, так и стационарного лечения. Один из методов для неинфицированных образований — хирургическое вскрытие. Небольшие образования вскрывают в амбулаторных условиях, а пациентов с крупными кровоизлияниями направляют на госпитализацию. Операция проводится под местной анестезией: гематому разрезают, очищают от содержимого, промывают полость, затем ушивают и устанавливают дренаж. После этого накладывают тугую повязку, а швы снимают на 10-й день. В случае инфицированной гематомы процедура аналогична, но швы не накладывают. После вскрытия обширных или инфицированных гематом назначают курс антибиотиков.

Внутричерепные

Лечением внутричерепных гематом занимаются нейрохирурги, и для каждого случая разрабатывается индивидуальный план, учитывающий особенности травмы.

Небольшие внутричерепные гематомы объемом до 40 мл могут успешно лечиться консервативно, если отсутствуют симптомы дислокации мозга, степень угнетения сознания минимальна, а смещение серединных структур не превышает 4 мм. В остальных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция включает трепанацию черепа и проводится под общим наркозом. С помощью аспиратора удаляется кровь из полости гематомы, после чего производится промывание. Если кровотечение продолжается, необходимо выявить его источник и остановить. Это сложная операция, в ходе которой часто проводятся реанимационные мероприятия.

Осложнения

Легкие формы гематом мягких тканей обычно проходят без негативных последствий. Однако серьезные и обширные кровоизлияния могут вызвать различные осложнения. Если гематома не вскрыта, на её месте может образоваться рубцовая ткань, а также возможны инфицирование и нагноение. Скопление крови в суставе может привести к гемартрозу, бурситу и хроническому синовиту, поэтому удаление суставного кровоизлияния является необходимой мерой.

Обширные кровоизлияния в полости внутренних органов могут раздражать нервные рецепторы. Когда парез начинает проходить и кровь разлагается, развивается эндотоксикоз, вызванный продуктами распада гемоглобина.

Внутричерепные гематомы, даже после успешного хирургического вмешательства, не всегда проходят без последствий. Многие пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые изменения настроения, беспокойство, а также иногда умственные отклонения и другие симптомы.

Прогноз

Когда речь идет о гематомах мягких тканей, при правильном лечении прогноз на выздоровление в целом оказывается положительным.

Ретрохориальные гематомы, возникающие в первом триместре беременности, при своевременной диагностике и адекватном лечении имеют хороший прогноз, что позволяет рассматривать возможность естественных родов. Если такая патология наблюдается на более поздних сроках, на 38-й неделе беременности может быть выполнено кесарево сечение, что не приводит к негативным последствиям для матери и ребенка.

Наиболее сложными для прогнозирования являются гематомы головного мозга, так как они часто имеют неблагоприятный исход, особенно в случаях эпидуральной и субдуральной гематом. Легкие и среднетяжелые гематомы мозга, как правило, полностью излечиваются, однако процесс лечения и восстановления может занять несколько лет.

Вопрос-ответ

Что нужно сделать, чтобы гематома рассосалась?

На пораженное место накладываются теплые компрессы (холод сменяется теплом), которые способствуют рассасыванию излившейся крови. На этом этапе также можно использовать специальные мази. В случае неосложненного течения гематома через несколько суток исчезает.

Можно ли вести половую жизнь при гематоме?

Половая жизнь под запретом. Лекарственная терапия зависит от состояния женщины и размеров гематомы. Схема лечения назначается лечащим врачом, который проконтролирует ее выполнение. При симптомах кровотечения женщина госпитализируется в стационар.

Что лучше всего помогает при гематоме?

Холодный компресс — эффективное средство лечения гематом, так как холод оказывает двойное воздействие — останавливает ее образование и уменьшает отек. Поэтому холодный компресс нужно использовать как можно раньше. Давящая повязка уменьшает просвет сосудов и, как и холодный компресс, не позволяет ей увеличиваться.

Почему при гематоме надо лежать?

Постельный режим помогает снизить нагрузку на матку и уменьшить риск дальнейшего кровоизлияния. При этом желательно, чтобы женщина лежала на левом боку, что улучшает кровоснабжение плода. Одним из основных направлений консервативного лечения является медикаментозная терапия.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении гематомы важно сразу оценить её размер и цвет. Если гематома небольшая и не вызывает сильной боли, можно использовать холодный компресс для уменьшения отека и боли. Однако если гематома большая, болезненная или сопровождается другими симптомами, такими как головокружение или затрудненное движение, стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в состоянии гематомы. Если она начинает увеличиваться, меняет цвет на более темный или появляется новая боль, это может быть признаком осложнений. В таких случаях лучше не откладывать визит к специалисту.

СОВЕТ №3

Избегайте физических нагрузок и травмируемой области в первые дни после получения гематомы. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение тканей и ускорит процесс заживления. Лучше всего дать организму время на восстановление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее состояние. Если у вас есть предрасположенность к образованию гематом (например, из-за заболеваний крови или приема антикоагулянтов), обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по профилактике и лечению.