Все о нейросенсорной тугоухости

ОБЩЕЕ

Современная медицина сталкивается с серьезной проблемой — ухудшением слуха или его полной утратой. Увеличение случаев заболеваний слуховых органов связано с множеством негативных факторов, с которыми люди сталкиваются в повседневной жизни.

Изменения могут происходить из-за повреждений звукопередающего или звуковоспринимающего аппарата. В случае второго варианта речь идет о нейросенсорной тугоухости. Чаще всего это поражение корешков преддверно-улиткового органа и кортиевого органа, который преобразует звуковые волны в электрические сигналы.

Изменения в слуховых структурах могут быть как врожденными, так и приобретенными. Нейросенсорная тугоухость затрагивает людей всех возрастов. Однако с возрастом у всех наблюдается постепенное снижение слуха. На сегодняшний день лечение хронических нарушений звуковосприятия нейрогенной природы остается недостаточно эффективным.

Врачи отмечают, что нейросенсорная тугоухость является одной из самых распространенных форм потери слуха, которая возникает в результате повреждения волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая генетическую предрасположенность, возрастные изменения, воздействие громких звуков и инфекции. Важно, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют регулярные проверки слуха, особенно для людей в группе риска. Современные методы лечения, такие как слуховые аппараты и кохлеарные импланты, могут помочь восстановить слух и адаптироваться к новым условиям. Однако, как подчеркивают специалисты, профилактика остается ключевым аспектом, и важно беречь слух с молодости.

Нейросенсорная тугоухость

ПРИЧИНЫ

Разнообразные факторы влияют на возникновение нейросенсорной тугоухости. Инфекционные процессы занимают значительное место в статистике заболеваемости, составляя около 30% всех случаев этой патологии.

Причины нейросенсорной тугоухости:

• инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные вирусные инфекции, паротит, скарлатина, сифилис и другие);
• нарушения трофики нервной ткани (снижение кровоснабжения, сосудистые патологии);
• сильные стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, черепно-мозговые травмы;
• механическое повреждение структур внутреннего уха, баротравмы;
• акустическая травма от громких звуков (более 90 дБ);
• влияние ототоксичных веществ из окружающей среды (табак, алкоголь) и промышленных источников (фтор, сероводород, ртуть, мышьяк, анилин, бензин);
• использование ототоксичных медикаментов (антиаритмические препараты, аминогликозидные антибиотики, макролиды, некоторые диуретики, салицилаты, противомалярийные средства);
• аутоиммунные заболевания улитки;
• генетическая предрасположенность, врожденные аномалии слуховых органов;
• гипоксия плода во время родов;
• опухоли слухового нерва;
• естественные процессы старения (пресбиакузис);
• арахноидит в области мостомозжечкового угла;
• серповидноклеточная анемия, аллергические реакции;
• воздействие радиоактивного излучения;
• резкие изменения погоды.

Люди, сталкивающиеся с нейросенсорной тугоухостью, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что это состояние значительно влияет на качество жизни, затрудняя общение и социальные взаимодействия. Некоторые рассказывают о том, как сложно воспринимать речь в шумной обстановке или как часто они чувствуют себя изолированными. Однако, несмотря на трудности, многие находят поддержку в сообществах, где делятся советами и методами адаптации. Важно отметить, что современные технологии, такие как слуховые аппараты и импланты, помогают многим улучшить слух и вернуть уверенность в общении. Люди также подчеркивают значимость понимания и поддержки со стороны близких, что помогает справляться с эмоциональными трудностями, связанными с этим состоянием.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Факторы риска для развития тугоухости:

• пожилой возраст;
• родственные браки;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• изменения в плаценте во время беременности;
• масса новорожденного менее 2,5 кг;
• желтуха у новорожденного;
• инфекционные болезни в первом триместре;
• пониженный уровень гемоглобина.

У значительной части пациентов причина тугоухости остается неизвестной. Такое состояние называется идиопатической сенсоневральной тугоухостью.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевания можно классифицировать по различным критериям.

Острая нейросенсорная тугоухость Остро развилась глухота

По длительности течения:

• Острая форма – длится до 4 недель, эффективность терапии составляет 70–90%.
• Подострая форма – продолжается от 1 до 3 месяцев, эффективность лечения составляет 30–70%.
• Хроническая форма – продолжается более 3 месяцев, вероятность полного выздоровления крайне низка.

По уровню повреждения структур слухового аппарата:

• Периферическая — возникает из-за повреждения сенсоров среднего уха.
• Центральная — проявляется поражением черепных нервов, коры головного мозга и проводящих путей.

По времени проявления первых симптомов:

• Прелингвальная — формируется у малыша до начала его речевого развития.
• Постлингвальная — возникает после нормального развития речи у ребенка.

СИМПТОМЫ

Проявления тугоухости зависят от причин, вызвавших это состояние. Основным признаком нейросенсорной тугоухости является снижение восприятия звуков в средней и высокой частотах.

Если тугоухость вызвана сосудистыми изменениями, помимо ухудшения слуха может наблюдаться шум в ушах. Этот шум может напоминать звук волн, свист или скрежет, в то время как звон в ушах встречается редко.

При поражении слухового нерва пациент испытывает трудности с восприятием звуков высокой частоты и плохо понимает речь окружающих. Эти симптомы могут сопровождаться вестибулярными нарушениями, такими как ухудшение координации, головокружение и тошнота. Тугоухость может развиваться на одной стороне, но чаще всего наблюдается двустороннее поражение слуховых органов.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики проводятся исследования звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, а также вестибулярного аппарата. Может потребоваться анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и биохимическое исследование для оценки функции печени. Также выполняется обследование на наличие сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний для выявления причин тугоухости. Визуальный осмотр не всегда позволяет обнаружить патологию.

Если есть подозрение на нейросенсорное происхождение снижения слуха, отоларинголог проводит камертональные пробы. Для точного определения степени тяжести заболевания выполняется аудиометрия. Результаты этих исследований позволяют с высокой точностью установить диагноз. В зависимости от выраженности слуховых нарушений выделяют несколько категорий нейросенсорной тугоухости.

Степени нарушения слуха при нейросенсорной тугоухости:

• I степень (легкая) – уровень слышимости превышен на 20–40 дБ. Устную речь можно воспринимать на расстоянии более 4 метров, а шепот – на расстоянии 1–3 метров. Однако посторонние звуки затрудняют понимание разговора.
• II степень (умеренная) – уровень превышен на 41–55 дБ. Разговор слышен на расстоянии не более 3 метров.
• III степень (умеренная тяжелая) – порог слышимости превышен на 56–70 дБ. Громкую речь можно распознать только на близком расстоянии.
• IV степень (тяжелая) – порог превышен на 71–90 дБ. Пациент не может вести разговор, так как не различает звуки.

Повышение порога слышимости свыше 91 дБ указывает на полную глухоту.

ЛЕЧЕНИЕ

Отоларинголог разрабатывает план терапии, учитывая причины и продолжительность тугоухости, а также наличие сопутствующих заболеваний. Этот план будет уникальным для каждого пациента. Первые дни острого этапа заболевания считаются наиболее подходящими для успешного лечения.

Общие правила лечения заболевания:

• госпитализация пациента;
• тщательное обследование в минимально возможные сроки;
• щадящее питание;
• отказ от вредных привычек.

Если источник патологического процесса находится в среднем ухе, единственным эффективным методом лечения нейросенсорной тугоухости становится хирургическое вмешательство. Если операция невозможна из-за противопоказаний, восстановление слуха может быть достигнуто с помощью слухового протеза или кохлеарной имплантации (электродного слухопротезирования). Этот метод основан на электростимуляции слухового нерва при разрушении кортиева органа. Имплантат устанавливается снаружи, и через его электроды передаются импульсы к слуховому нерву. Данный подход применяется при 3 и 4 стадии тугоухости.

В рамках комплексного лечения проводятся внутривенные вливания препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге и ускоряющих обмен веществ в нервной ткани. В зависимости от клинической ситуации назначаются средства, нормализующие артериальное давление и улучшающие реологические свойства крови, а также дезинтоксикационные препараты. Витамины принимаются для повышения иммунной защиты организма. Кроме того, имеются данные о положительном эффекте короткого курса глюкокортикоидов при лечении внезапной тугоухости.

К немедикаментозным методикам лечения относятся:

• рефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• электростимуляция;
• лечебная физкультура.

Игнорирование симптомов тугоухости в течение длительного времени существенно снижает шансы на восстановление слуха. В этом случае время имеет решающее значение — каждый день и даже каждый час важны. Если восстановить слух уже невозможно, лечение будет направлено на приостановление дальнейшей потери слуха на текущем этапе.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Нейросенсорная тугоухость не вызывает вторичных осложнений, так как это заболевание не связано с инфекциями и затрагивает только внутреннее ухо. Однако отсутствие адекватного лечения может привести к постепенной утрате слуха и полной глухоте. Эти осложнения необратимы и не поддаются терапии.

ПРОФИЛАКТИКА

Методы первичной профилактики нейросенсорной тугоухости:

• Подготовка к беременности.
• Предотвращение инфекций во время беременности.
• Применение средств индивидуальной защиты при выполнении профессиональных задач, связанных с неблагоприятными факторами (шум, вибрация, токсичные вещества, громкие звуки).
• Своевременное лечение инфекций и их осложнений.
• Исключение употребления алкоголя, табака и наркотиков.
• Использование ототоксичных препаратов только по рекомендации врача.
• Защита от механических травм головы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от степени повреждения слухового анализатора, причин заболевания и времени начала лечения.

На ранних стадиях потери слуха возможно восстановление. При своевременном лечении острого течения болезни благоприятный результат наблюдается более чем у 50% пациентов, в среднем у 70–90%. Лечение хронических форм тугоухости представляет собой сложную задачу. Его основная цель — стабилизация слуха с последующей реабилитацией с использованием методов протезирования или кохлеарной имплантации. Полное излечение у пациентов с острой или подострой формой тугоухости фиксируется лишь в 10–20% случаев. Потеря слуха у пожилых людей также трудно поддается лечению. Пренебрежение симптомами заболевания может привести к постепенной утрате слуха и полной глухоте.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить нейросенсорную тугоухость?

Нейросенсорную тугоухость можно вылечить лекарственными процедурами, наряду с физиотерапией и использованием электростимуляции. Это можно сделать только в том случае, если болезнь обнаружена на раннем этапе. Многие больные в лечении используют мануальную терапию.

Что нельзя делать при нейросенсорной тугоухости?

Рекомендации: избегать шума и использовать слуховые аппараты. Возможно назначение сосудистых препаратов для улучшения кровоснабжения слухового нерва при тугоухости 2 степени.

Как слышит человек с нейросенсорной тугоухостью?

При нейросенсорной тугоухости слух снижается из-за повреждения внутреннего уха или при нарушении передачи нервного импульса от внутреннего уха к мозгу. Причиной постоянной потери слуха у взрослых людей в 90% случаев оказывается нейросенсорная тугоухость.

Какие заболевания приводят к нейросенсорной тугоухости?

Нейросенсорная тугоухость может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, включая генетические нарушения, инфекции (например, менингит, вирусные инфекции), травмы головы, возрастные изменения, воздействие токсичных веществ (например, антибиотиков, химиотерапии), а также заболевания, такие как синдром Меньера и акустическая неврома.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у отоларинголога. Раннее выявление нейросенсорной тугоухости может значительно улучшить качество жизни и помочь в выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов, если это рекомендовано врачом. Эти устройства могут существенно улучшить слух и коммуникацию в повседневной жизни.

СОВЕТ №3

Заботьтесь о здоровье ушей: избегайте громкой музыки и шумных мест, используйте защитные наушники при работе с громким оборудованием. Это поможет предотвратить дальнейшее ухудшение слуха.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими людьми, страдающими от тугоухости. Группы поддержки и онлайн-сообщества могут предоставить полезную информацию и эмоциональную поддержку в процессе адаптации к изменениям в слухе.