ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пузырный занос

Пузырный занос — это один из видов гестационной трофобластической болезни. Эта патология трофобласта, образующегося в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида, включает также трофобластическую опухоль, известную как хорионэпителиома, которая имеет злокачественный характер.

Частота возникновения пузырного заноса составляет примерно 0,02–0,8% от общего числа беременностей.

Врачи отмечают, что пузырный занос, или пузырьковая эмболия, представляет собой серьезное состояние, возникающее при попадании воздуха в кровеносные сосуды. Это может произойти в результате травм, хирургических вмешательств или даже при резком изменении давления, например, у дайверов. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки до тяжелых неврологических нарушений. Специалисты подчеркивают важность быстрого реагирования: при подозрении на пузырный занос необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает кислородную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления пузырьков воздуха. Профилактика, по мнению врачей, заключается в соблюдении правил безопасности при погружениях и внимательном отношении к своему здоровью.

Пузырный занос. Что такое пузырный занос. Гузов И.И.

Что такое пузырный занос?

Данная патология получила свое название благодаря характерным изменениям в ворсинах хориона, которые выглядят как множество мелких пузырьков, заполненных прозрачной слизеподобной жидкостью. Эти пузырьки формируются в результате отечного увеличения ворсинчатой оболочки трофобласта. Центральные части ворсинок расширяются и заполняются жидкостью, в то время как собственные сосуды трофобласта атрофируются.

Измененные ворсины хориона могут полностью или частично заменять плацентарную ткань. При полном замещении дальнейшее развитие плода не происходит, и он погибает до формирования жизненно важных органов. Если затрагивается лишь часть плаценты, в некоторых случаях возможно продолжение беременности, иногда до срока родов. Однако в большинстве случаев происходит прерывание беременности в первом или втором триместре, внутриутробная гибель плода или возникновение аномалий его развития, несовместимых с жизнью.

При данной патологии также может наблюдаться прорастание и внедрение измененных ворсин хориона в мышечную оболочку матки (инвазия). Это приводит к разрушению стенки матки и ее кровеносных сосудов, что может вызвать серьезные внутренние кровотечения. В таких случаях говорят об инвазивном пузырном заносе, который отличается тяжелым течением и ранним развитием осложнений.

Тканевые элементы пузырного заноса вырабатывают значительное количество хорионического гонадотропина. Уровень этого гормона в крови беременной женщины при данной патологии может значительно превышать норму. Это приводит к серьезным нарушениям в течении беременности и может способствовать образованию лютеиновых кист в яичниках.

Таким образом, пузырный занос — это патологическое состояние, при котором происходят необратимые изменения в структуре трофобласта. Это ведет к неблагоприятным последствиям для беременности и в некоторых случаях представляет угрозу для здоровья и жизни матери.

ПРИЧИНЫ

Пузырный занос возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка содержит двойной набор хромосом от отца и не имеет или имеет недостаточное количество хромосом от матери. Это может произойти, если дефектная яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами. Существует два типа пузырного заноса: полный, при котором отсутствуют женские хромосомы, и неполный, когда сохраняются некоторые из них. Эти типы различаются лишь сроками гибели плода.

Статистика показывает, что пузырный занос чаще наблюдается у женщин, которые уже имели беременность, особенно если в их анамнезе есть множественные роды или аборты. Риск развития этой патологии повышается у женщин с заболеваниями щитовидной железы, такими как тиреотоксикоз, или с нарушениями иммунной системы. Возраст беременной не является решающим фактором, однако у очень молодых женщин и женщин старше 35 лет пузырный занос встречается несколько чаще.

В настоящее время исследуются гипотезы о влиянии инфекций, таких как вирусы или токсоплазма, на изменения ворсин трофобласта. Также рассматривается влияние гормональных нарушений, нехватки белка, витаминов и микроэлементов. Тем не менее, точные причины возникновения пузырного заноса пока остаются неясными.

Пузырный занос — это тема, которая вызывает много обсуждений среди автолюбителей и профессионалов. Многие отмечают, что это явление может быть опасным, особенно для неопытных водителей. Люди делятся своими впечатлениями о том, как важно понимать, что происходит с автомобилем в таких ситуациях. Некоторые утверждают, что знание о пузырном заносе помогает избежать аварий, так как позволяет заранее предугадать поведение машины на дороге.

Многие эксперты рекомендуют проходить специальные курсы по управлению автомобилем в экстремальных условиях, чтобы научиться правильно реагировать на потерю сцепления. В социальных сетях можно встретить множество видео и обсуждений, где водители делятся своими историями и советами. В целом, осведомленность о пузырном заносе становится важной частью культуры безопасного вождения.

Пузырный занос (химиотерапия) — отзыв пациентки клиники "Добрый прогноз"

СИМПТОМЫ

Течение пузырного заноса отличается внезапностью: на ранних этапах клинические проявления отсутствуют. Позже состояние женщины резко ухудшается, что проявляется частыми кровотечениями из половых путей, иногда с выделением небольших пузырьков, а также тяжелыми симптомами раннего токсикоза беременных.

Проявления заболевания:

• Кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности с образованием пузырьков — наиболее распространенный симптом пузырного заноса.
• Анемия возникает из-за обильных и длительных кровотечений, что может снизить уровень гемоглобина до критически низких значений.
• Тяжелая форма раннего токсикоза (непрекращающаяся рвота, сильная тошнота, обильное слюнотечение) часто наблюдается при пузырном заносе.
• Преэклампсия проявляется повышением артериального давления, выраженными отеками и белком в моче. Обычно развивается во втором-третьем триместрах беременности.
• Объективное отсутствие надежных признаков беременности — таких как сердцебиение или движения плода, а также его частей на УЗИ.

С течением времени симптомы становятся более выраженными, и каждый из них требует немедленной госпитализации беременной.

Полный пузырный занос.

ВАРИАНТЫ ИСХОДА

• Благоприятный — заболевание заканчивается спонтанным абортом, но сохраняется возможность для будущих беременностей, и отсутствуют осложнения. Такой результат возможен при ранней диагностике и адекватном лечении патологии.
• Неблагоприятный — заболевание может привести к спонтанному аборту, который сопровождается осложнениями различной степени тяжести.

Осложнения пузырного заноса:

• Прорастание пузырьков в стенку матки может привести к внутренним кровотечениям.
• Образование хорионэпителиомы наблюдается примерно у 15% женщин после полного пузырного заноса и у 4% — после неполного. Эта злокачественная опухоль может оставаться локализованной в области матки и половых органов или распространяться.
• Метастазирование трофобластического образования возможно через кровеносные сосуды, что приводит к распространению метастазов по всему организму. Они могут обнаруживаться в легких, печени, головном мозге и других органах. Исход часто бывает неблагоприятным.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пузырного заноса проводится комплексно. Она основывается на жалобах беременной женщины, данных гинекологического обследования и результатах дополнительных исследований.

Критерии диагностики пузырного заноса:

• Отсутствие признаков беременности, подтвержденное ультразвуковым исследованием.
• Частые кровотечения с пузырьками в выделениях.
• Уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в крови и моче значительно превышает норму.
• Размеры матки значительно больше ожидаемых для данного срока беременности.

При ультразвуковом исследовании в матке обнаруживаются множественные полости и характерная пестрая картина, известная как «снежная буря». В некоторых случаях в яичниках выявляются текалютеиновые кисты, достигающие значительных размеров.

ЛЕЧЕНИЕ

Перед оперативным удалением измененного плодного яйца из маточной полости важно начать лечение сопутствующих заболеваний. Это может включать восстановление водно-электролитного баланса при токсикозе и назначение препаратов железа при анемии.

В большинстве случаев для удаления пузырного заноса достаточно вакуумной экскохлеации плодного яйца. Более сложные вмешательства, такие как дилятация и кюретаж матки или полное удаление органа (экстирпация), требуются только при наличии осложнений.

При диагностированном пузырном заносе обязательно проводят гистологическое и генетическое исследование полученного материала для определения хромосомного состава. Если в гистологическом анализе обнаруживается хорионэпителиома, женщину направляют к онкологу для дальнейшего наблюдения и лечения, включая химио- и лучевую терапию.

После успешного удаления содержимого маточной полости при пузырном заносе женщине требуется медицинский контроль на протяжении нескольких лет. В этот период осуществляется динамическое наблюдение за уровнем ХГ в крови, а также проводятся УЗИ и другие диагностические процедуры по мере необходимости.

Тактика после эвакуации пузырного заноса:

Повышенный уровень хорионического гонадотропина (ХГ) обычно возвращается к норме через полтора-два месяца после удаления измененного плодного яйца. В этот период анализ на содержание ХГ в крови проводят дважды в месяц.

Если в течение трех недель после удаления пузырного заноса уровень ХГ остается стабильным или увеличивается, назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, а также рентгенографию легких для выявления возможных метастазов.

При отсутствии признаков заболевания после нормализации уровня ХГ анализы на его содержание проводятся один раз в два месяца в течение первого года. Затем — один раз в полгода на протяжении двух–четырех лет.

Повторная беременность возможна только после завершения периода наблюдения.

В это время рекомендуется использовать методы контрацепции, преимущественно барьерные или гормональные, если нет противопоказаний. Внутриматочные средства не применяются.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Для раннего выявления и предотвращения осложнений, связанных с пузырным заносом, достаточно регулярных визитов к акушеру-гинекологу. Во время беременности необходимо проводить ультразвуковое исследование матки и биохимические анализы для определения уровня хорионического гонадотропина.

Если женщина забеременела после перенесенного пузырного заноса, принимаются дополнительные меры для снижения вероятности осложнений, связанных с этой серьезной патологией.

Мероприятия при повторной беременности:

• Ультразвуковое обследование матки следует проводить как минимум один раз за триместр.
• Регулярно отслеживайте уровень хорионического гонадотропина в крови на протяжении всей беременности и в течение двух месяцев после её завершения.
• Обязателен гистологический анализ тканей плодного яйца или плаценты в зависимости от результатов беременности.

ПРОГНОЗ

Коварство пузырного заноса заключается в его негативных последствиях для беременности и здоровья матери. Исход зависит от того, сопровождается ли потеря беременности образованием злокачественной опухоли, склонной к метастазированию. Лишь в редких случаях рождаются здоровые дети без отклонений.

Полный пузырный занос всегда приводит к спонтанному аборту и часто вызывает осложнения, такие как злокачественные опухоли с возможностью метастазирования.

Неполный пузырный занос, при условии своевременного формирования материнских хромосом, может закончиться рождением здорового ребенка, но такие случаи крайне редки. Чаще эта форма заболевания также приводит к выкидышу или преждевременным родам нежизнеспособного плода.

Вероятность рецидива пузырного заноса при последующих беременностях составляет 1%.

Вопрос-ответ

На каком сроке виден пузырный занос?

При полном заносе это происходит на стадии оплодотворения, при частичном – до 18-20 (преимущественно – до 11-12) недель гестации. Исключение составляют лишь разнояйцевые многоплодные беременности, при которых данная патология развивается у одного эмбриона, а второй не затрагивает.

Можно ли вылечить пузырный занос?

Основной метод лечения пузырного заноса – это эвакуация содержимого матки. Если развились осложнения этого состояния, то параллельно проводится их коррекция. В тяжелых случаях лечение начинают с нормализации состояния беременной, а затем проводят эвакуацию содержимого полости матки.

Сколько нельзя беременеть после пузырного заноса?

Беременность после пузырного заноса просто необходимо планировать. Если химиотерапия не назначалась после такого патологического состояния, то минимальным сроком отсутствия беременности является 6-12 месяцев. Если же химиотерапия все же назначалась, тогда рекомендованным перерывом является 12-24 месяца.

От чего появляется пузырный занос?

Пузырный занос возникает из-за генетических аномалий при оплодотворении. Полный занос: яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, но её генетический материал отсутствует. В результате клетки содержат только отцовские хромосомы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как отправиться в поездку, ознакомьтесь с условиями на дороге и погодными условиями. Пузырный занос чаще всего происходит на скользких или мокрых поверхностях, поэтому важно быть готовым к изменению ситуации на дороге.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте состояние своих шин. Неправильное давление или изношенные шины могут увеличить риск возникновения пузырного заноса. Убедитесь, что ваши шины находятся в хорошем состоянии и соответствуют рекомендациям производителя.

СОВЕТ №3

Практикуйте плавное управление автомобилем. Резкие повороты или торможения могут спровоцировать пузырный занос. Учитесь контролировать скорость и избегайте резких маневров, особенно на скользкой дороге.

СОВЕТ №4

Если вы почувствовали, что ваш автомобиль начинает скользить, не паникуйте. Уберите ногу с акселератора и аккуратно поворачивайте в сторону заноса. Это поможет восстановить контроль над автомобилем и избежать серьезных последствий.