Все о сколиозе

Общие сведения

При сколиозе нарушается нормальная работа позвоночника и функционирование многих внутренних органов, а также мышц живота и спины. Это приводит к смещению костей таза. Учитывая влияние искривления позвоночника на весь организм, это состояние правильнее называть «сколиотической болезнью».

При этом заболевании чаще всего наблюдается искривление в грудном и/или поясничном отделах.

Согласно статистике, сколиоз выявляется примерно у 25% детей с ортопедическими проблемами.

Важно различать истинный сколиоз («сколиотическую болезнь») и сколиотическую осанку.

Врачи отмечают, что сколиоз — это не просто косметическая проблема, а серьезное заболевание, требующее внимания. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. При этом важно учитывать, что сколиоз может развиваться по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, неправильную осанку и травмы. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у ортопеда, особенно для детей и подростков, так как в этом возрасте позвоночник активно формируется. Лечение может включать физиотерапию, ношение корсета или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также имеет значение: занятия спортом и укрепление мышечного корсета помогают снизить риск прогрессирования заболевания.

Что такое сколиоз и почему он возникает? Исправление искривления позвоночника и остеохондроза

Сколиотическая осанка обычно развивается вследствие таких причин:

• Долгое нахождение в неправильной позе. Это может быть связано с неподходящей мебелью, привычкой наклонять голову или неправильным сидением на стуле.
• Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, недостаток активности.
• Неправильное питание.
• Неправильно организованное спальное место: слишком мягкий матрас, подушка и т. д.

Искривление позвоночника при сколиотической осанке временно и не приводит к деформации или смещению позвонков. Это можно легко заметить на рентгеновских снимках и при функциональных тестах: в положении лежа или при наклоне вперед позвоночник принимает нормальную форму. При своевременном лечении такое состояние обычно проходит без следов.

Причины

Сколиоз делится на два типа: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз возникает из-за аномалий в развитии позвоночника, формирующихся еще в утробе матери. К таким аномалиям относятся:

• Деформации позвонков, возникшие при рождении.
• Сращение нескольких позвонков.
• Пороки развития отростков и дужек позвонков.
• Синостоз ребер.
• Недостаточное развитие различных отделов позвоночника (диспластический сколиоз) и другие.

Врожденный сколиоз обычно выявляется сразу после рождения или в первые годы жизни.

Приобретенный сколиоз развивается под воздействием внешних факторов, которые можно условно разделить на несколько категорий:

• Неврогенные. Искривление позвоночника возникает после заболеваний нервной и мышечной систем, таких как полиомиелит, ДЦП, миопатии и сирингомиелия. Эти болезни повреждают структуры спинного мозга, вызывая патологические изменения в мышцах спины и живота, а также обменные нарушения в позвоночнике. Все это, наряду с неправильной статической нагрузкой на растущий скелет ребенка, может приводить к серьезным деформациям костей.
• Рахитический сколиоз. При рахите искривление позвоночника развивается из-за дистрофических изменений в костной системе и патологий в нервно-мышечном и связочном аппарате.
• Статические. Искривление позвоночника возникает на фоне деформаций нижних конечностей, чаще всего связано с врожденным вывихом тазобедренного сустава.
• Идиопатические. Несмотря на известность этого заболевания, в около 80% случаев не удается установить его явную причину.

Чаще всего встречается именно идиопатический приобретенный сколиоз. Он развивается у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет в период активного роста. Искривление позвоночника у девочек наблюдается почти в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Сколиоз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие делятся своими историями о том, как сколиоз повлиял на их жизнь. Некоторые отмечают, что ранняя диагностика и правильное лечение помогли им избежать серьезных последствий. Другие же рассказывают о сложностях, связанных с ношением корсетов и необходимостью регулярных физических упражнений. В социальных сетях можно встретить множество групп, где люди обмениваются советами и поддержкой. Важно, что многие подчеркивают необходимость обращения к специалистам и регулярного контроля состояния. Обсуждения часто касаются и психологических аспектов, ведь сколиоз может влиять на самооценку и общее качество жизни. В конечном итоге, общая мысль заключается в том, что знание о заболевании и поддержка окружающих играют ключевую роль в его преодолении.

Что такое сколиоз?

Классификация

Сколиоз можно классифицировать по нескольким критериям.

По времени появления различают врожденный и приобретенный сколиоз. В зависимости от причин искривления выделяют диспластический, статический, рахитический и другие виды.

По количеству изгибов сколиоз делится на одно-, двух- и трехдуговой, что соответствует С-, S- или Z-образной форме. Деформация может направляться вправо или влево.

По локализации патологического процесса сколиоз бывает:

• торакальный;
• тораколюмбальный;
• люмбальный.

Рентгенологическая классификация делит сколиоз на четыре типа в зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения. В соответствии с этой классификацией выделяют четыре степени клинического течения заболевания.

ЭТИ 3 ошибки совершают 90% людей со сколиозом

Симптомы

Главными проявлениями сколиоза являются:

• Искривление позвоночника в боковой (фронтальной) плоскости.
• Неровное положение плеч, лопаток и локтей.
• Смещение оси таза.
• Изменение походки.
• Болезненные ощущения в области спины, грудной клетки и поясницы.
• Увеличенная утомляемость.
• Частые и сильные головные боли.
• Разнообразные деформации костей грудной клетки.
• Нарушения в работе сердца, дыхательной и пищеварительной систем.

На начальных этапах заболевания можно заметить изменения в кривизне позвоночника и легкую асимметрию плечевого пояса и лопаток. По мере прогрессирования болезни появляются новые симптомы. В запущенных случаях наблюдаются серьезные нарушения функций практически всех внутренних органов, а также выраженные деформации костей грудной клетки, таза и позвоночника.

Диагностика

Для начальной диагностики сколиоза необходимо провести осмотр пациента в трех основных позициях: стоя, лежа и сидя. В процессе осмотра определяются:

• равенство длины ног;
• симметрия расположения надплечий и лопаток, а также треугольников талии — пространства между рукой и талией при опущенных руках;
• наличие изменений в суставах;
• положение оси таза и корпуса;
• подвижность позвоночного столба;
• особенности мышечного тонуса.

Во время осмотра также выполняются различные функциональные тесты, например, потягивание вверх за голову в сидячем положении или наклон вперед с опущенными руками. Если явных структурных повреждений позвоночника не наблюдается, видимое искривление оси может быть исправлено.

На сегодняшний день рентгенография остается основным методом диагностики сколиоза. Многие специалисты считают, что современные методы, такие как МРТ, менее информативны по сравнению с рентгеном.

Пациентам с подозрением на сколиоз назначается рентгенография всех отделов позвоночника как минимум в двух позициях — стоя и лежа. Основные цели исследования заключаются в определении угла искривления, а также выявлении торсии и ротации тел позвонков.

По рентгенологическим и клиническим данным выделяют четыре степени сколиоза:

• Первая степень — начальная. Угол искривления не превышает 10 градусов. При осмотре в стоячем и лежачем положении отмечается снижение мышечного тонуса спины и живота. Надплечья асимметричны, углы лопаток находятся на разных уровнях и на различном расстоянии от позвоночника. Кости таза располагаются горизонтально. Торсии позвонков еще нет.
• При второй степени угол искривления варьируется от 11 до 25 градусов. На рентгенограммах уже можно увидеть торсию позвонков. Наблюдается выраженная асимметрия плечевого пояса. Ось таза смещена. Выявляются мышечные уплотнения в области поясницы и грудной клетки, что связано с патологическим тонусом мышц. При наклоне вперед появляется реберный горб.
• Третья степень. Угол искривления составляет от 26 до 49 градусов. Явно проявляется деформация костных структур грудной клетки. Межреберные промежутки западают с вогнутой стороны искривления и выпячиваются с выпуклой. Мышцы живота ослаблены. Формируется внутренний горб. Деформация позвоночника может привести к смещению спинного мозга, что вызывает различные неврологические расстройства.
• Четвертая степень — терминальная. Угол сколиоза превышает 50 градусов. Наблюдается выраженная деформация всего тела. Ось отклонена в сторону основной дуги искривления. Рост скелета прекращается. Возникают нарушения в работе всех внутренних органов. Развивается компрессия спинного мозга измененными позвонками, что приводит к прогрессирующему парезу нижних конечностей и инвалидизации пациента.

При значительных деформациях позвоночного столба обязательно следует исследовать функции внутренних органов. Для этого применяются спирометрия, электрокардиография, УЗИ и другие методы диагностики.

Лечение

Терапия сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор подхода зависит от степени искривления позвоночника и возраста пациента.

На начальных стадиях сколиоза возможно полное исправление искривления. Однако при 3–4 степени восстановить позвоночник в исходное положение уже невозможно. В таких случаях лечение направлено на снижение угла искривления и замедление прогрессирования заболевания.

Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность успешного результата. Полное формирование позвоночника завершается примерно к 20–22 годам. Поэтому многие эффективные методы лечения, применяемые у детей и подростков, становятся неэффективными в этом возрасте.

Главными целями терапии сколиоза являются:

• Устойчивое положение позвоночника.
• Устранение патологических симптомов.
• Улучшение обменных процессов и кровообращения в области позвоночника.
• Восстановление нормального мышечного тонуса.

При консервативном лечении применяются такие методы:

• Медикаментозное лечение. Этот подход чаще всего используется как вспомогательный. Он включает витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, препараты для улучшения микроциркуляции и другие средства.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специалист по ЛФК разрабатывает индивидуальный набор упражнений для каждого пациента. Занятия помогают укрепить мышечный корсет спины, груди и шеи, а также улучшают кровообращение в этих зонах, создавая оптимальные условия для коррекции осанки. Плавание также приносит значительную пользу.
• Массаж и мануальная терапия. Эти методы должны проводиться только квалифицированными специалистами.
• Физиотерапия включает процедуры, такие как электрофорез, фонофорез, электромиостимуляция и другие.
• Лечение положением. Этот метод обязателен для всех пациентов со сколиозом. Его суть заключается в фиксации позвоночника в правильном физиологическом положении с помощью корсетов различных форм.

Хирургическое вмешательство обычно применяется при выраженных деформациях позвонков (чаще всего это четвертая степень сколиоза) и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

В ходе хирургического вмешательства обычно проводится:

• Коррекция отдельных позвонков с помощью пластической хирургии.
• Установка артродеза — это создание неподвижной фиксации позвонков в области искривления с использованием различных металлических конструкций.

Обычно хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков, так как у них продолжается процесс формирования позвоночника.

Осложнения

Сколиоз — это, прежде всего, эстетическая проблема, вызывающая косметические неудобства.

При значительном искривлении позвоночника происходит смещение внутренних органов, что может привести к серьезным нарушениям в их функционировании. У таких пациентов часто наблюдаются бронхиты, пневмония, сердечная недостаточность, хронический холецистит, панкреатит и другие заболевания.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению сколиоза следует начинать с раннего детства. К ним относятся:

• Активный образ жизни. Важно с малых лет прививать ребенку интерес к спорту, заниматься гимнастикой и участвовать в подвижных играх.
• Сбалансированное питание.
• Правильная организация рабочего места. Мебель должна соответствовать росту и возрасту ребенка.
• Своевременная коррекция привычек, способствующих нарушению осанки (долгое наклонение головы, неправильная поза при сидении и т. д.).
• Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе с небольшой жесткой подушкой.
• Во время учебы дома и в школе следует периодически делать перерывы для разминки.

В большинстве случаев такие меры помогают предотвратить развитие заболевания.

Прогноз

При своевременном обнаружении искривления на ранних этапах лечение оказывается весьма результативным. В таких случаях возможно добиться полной коррекции сколиоза.

Однако при значительных деформациях позвоночника, сопровождающихся нарушениями работы внутренних органов, особенно у людей старше 25 лет, прогноз на выздоровление, как правило, неутешительный.

Вопрос-ответ

Что категорически нельзя делать при сколиозе?

При сколиозе категорически нельзя игнорировать рекомендации врача, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, связанным с резкими движениями или травмами спины, а также сидеть или стоять в неправильной позе длительное время.

В каком возрасте поздно лечить сколиоз?

Самый уязвимый период развития подростка и благоприятные условия для развития сколиоза, кифоза и прогрессирования этих заболеваний. Это последний период, когда лечение сколиоза эффективно и относительно результативно. После 17 лет уже редко можно добиться полной коррекции осанки и деформации стоп.

Какие проблемы могут быть из-за сколиоза?

Сколиоз – многоплоскостное искривление позвоночника и туловища, которое при прогрессирующем течении приводит к нарушению функционирования всех органов и систем нашего организма. Среди косметических проблем: горб, изменение походки, деформация туловища и грудной клетки, перекос таза и плечевого пояса.

Можно ли вылечить сколиоз?

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой или укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте осанку. Обратите внимание на свою осанку в повседневной жизни, особенно если вы проводите много времени за компьютером или сидите в одной позе. Используйте зеркала или попросите кого-то помочь вам оценить, как вы стоите и сидите.

СОВЕТ №2

Занимайтесь физической активностью. Упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, могут помочь поддерживать правильное положение позвоночника. Рассмотрите возможность занятий йогой или пилатесом, которые способствуют улучшению гибкости и осанки.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом. Если вы заметили изменения в осанке или испытываете дискомфорт в спине, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет оценить ваше состояние и предложить соответствующее лечение или реабилитацию.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою обувь. Неправильная обувь может усугубить проблемы со спиной и осанкой. Выбирайте удобную, поддерживающую обувь, которая способствует правильному распределению нагрузки на позвоночник.