Если у человека болит кожа на лице при прикосновении, а это в свою очередь вызывает много неприятных ощущений, которые значительно снижают комфорт жизни, скорее всего — это заболевание, которое носит название аллодиния. Причин для появления и развития такого недуга много. Лечение заболевания достаточно сложное. В публикации поговорим о причинах заболевания, его разновидностях, диагностике и способах лечения.
Типы болезненности кожного покрова лица
Этот недуг можно классифицировать таким способом:
- аллодиния тактильного типа, при этом недуге болит кожа лица от прикосновения к ней пальцами;
- статистическая аллодиния (механическая) — болезненность возникает при прикосновении к лицу ватным тампоном или диском;
- механическое или динамическое воздействие — болевой синдром развивается при таких действиях, как умывание;
- аллодиния теплового типа возникает при температурных скачках, например, если человек зашел в теплое помещение прямо с мороза.
Все типы болезни вызывают практически одинаковую симптоматику. Но в зависимости от причины появления признаки заболевания дают о себе знать на разных этапах поражения.
Самостоятельно эту болезнь вылечить практически невозможно. Поэтому надо сразу обратиться к врачу при первых симптомах недуга. В группу риска входят люди в возрасте от 20 до 30 лет, хотя признаки болезни могут развиться и у молодого человека в 18-19 лет.
Причины развития болезненности
Болеть кожный покров на лице может от психологического фактора из-за излишней чувствительности кожи. Такую же проблему может вызвать ультрафиолетовое излучение, полученное в холодные сезоны при посещении солярия, а летом — на пляже. 
Но могут быть и более серьезные проблемы. Возможны патологические нарушения в функционировании головного мозга, когда путаются сигналы от различных раздражителей. В таких случаях головной мозг обычно включает защиту от тактильного прикосновения, что и проявляется при попытке коснуться кожи на лице. Такое положение обычно возникает после инсульта или сильного повреждения черепа.
Виновником болезни может стать нейропатия, которая вызвана авитаминозом, травмами или нарушениями в эндокринной системе.
Спровоцировать повышение чувствительности кожного покрова могут вирусные инфекции, воспалительные процессы.
Подобное состояние может появиться после герпеса, опоясывающего лишая или ветрянки (так называемая черепица). Даже обычная мигрень может послужить толчком к развитию недуга. У некоторых людей развивается фибромиалгия, когда указанный тип боли возникает во всем теле. При этом больной ощущает постоянную усталость.
Есть группа заболеваний, которые поражают миелиновые оболочки, служащие покрытием нервных тканей. Они также могут вызвать боль кожи на лицевой поверхности головы.
При повреждении позвоночника или нервных клеток спинного мозга у больных возникает повышенная чувствительность кожного покрова.
Болеть кожа может из-за потрескивания, которое возникает при воздействии химического вещества, обветривания или недостатка различных витаминов. 
Читайте также:
На щеках болевой синдром может возникнуть у человека из-за возраста. Капилляры со временем сужаются, что вызывает застой крови в них, а затем и развитие боли.
Возникновение высокой чувствительности кожи на одной стороне лица может быть спровоцировано остеомиелитом, кариесом, травмами костей черепа.
Подобные явления возникают при СПИДе или химическом (радиационном) воздействии.
Аллодиния может развиться при недостатке определенных питательных веществ, например, минеральных.
Различные признаки заболевания
Аллодиния часто возникает внезапно. Основной симптом болезни — боль, вызванная прикосновением к лицу. Болезненность может быть локализована. У некоторых пациентов наблюдается болевой синдром, который развивается на лицевой поверхности слева или справа. Сама боль может быть острой или незначительной. Во многих случаях наблюдается покраснение кожного покрова из-за неадекватности действия рецепторов.
Если болезненность проявилась с одной стороны при температуре, надо сначала выяснить, что первично — боль или повышение температуры. Если воспалительный процесс вызывается инфекционным поражением, то потовые железы пытаются удалить токсины из организма. При этом происходит воспаление нервных окончаний. Все вышеописанное ведет к тому, что на лице кожа краснеет в той части, где произошло вторжение микробов. Обычно такое происходит при инфицировании стафилококками.
Если сначала развился болевой синдром, локализованный на одной из сторон лица, а потом поднялась температура, то возможно, это появление фурункула или рожистого поражения. При аллодинии у человека возникает бессонница, нервозность. У многих пациентов появление недуга вызывает жжение на кожном покрове, зуд, острые покалывания. Еще одним симптомом болезни является ощущение передвижения под кожей какого-то насекомого. Некоторые люди жалуются врачам при обследовании, что лицо у них горит, как будто они получили сильный ожог.
Лечение недуга различными препаратами
Поставить правильный диагноз при этой болезни врачам бывает довольно затруднительно. Легче всего это сделать, если известно, что пациент недавно посещал солярий, после чего у него и стала болеть кожа. Тогда для успешного устранения проблемы врачи советуют больному отказаться от походов в солярий на 12 месяцев.
Лечение болезни проводят разными местными лекарственными средствами. Они снимают воспалительные процессы, устраняют красноту.
Если установлено, что недуг вызван нарушениями эндокринного характера или аутоиммунными заболеваниями, то врачам надо проследить за некоторыми показателями крови, уровнем сахара у больного.
-
Читайте также:
В случае, когда болезненность кожного покрова вызвана травмами или предшествующими недугами, врачи стараются стабилизировать положение введением организма пациента в ремиссию или, если есть возможность, устраняют основное заболевание.
Пока доктора ищут причины возникновения аллодинии, больные получают лекарства, устраняющие болевой синдром. Для купирования боли используются такие препараты:
- анальгетики с местным воздействием;
- медикаменты для снятия судорог, они нужны для устранения напряжения на мышцах и гладкой мускулатуре различных, мелких сосудов.
- назначается терапевтический курс нестероидных противовоспалительных лекарств;
- возможно применение антидепрессантов, они снимают раздражение, расслабляют пациента, устраняют нервозность;
- для борьбы с бессонницей используют седативные препараты.
У некоторых людей заболевание вызывает такую боль, что купировать ее можно только при употреблении наркотических средств. Но в некоторых случаях не помогают даже они, так как болевой синдром опять появляется у пациента после трех инъекций наркотического средства. В этом случае необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.
Другие методы лечения болезни
Чтобы облегчить положение пациента, врачи могут назначить физиотерапию. Некоторым людям помогает использование сухого тепла. Высокую эффективность в борьбе с недугом показали такие методики, как рефлексотерапия и акупунктура.
Некоторым больным становится лучше после сеанса психотерапии. Самым современным методом борьбы с болезнью считается вживление под кожный покров устройств, которые контролируют прохождение нервных импульсов.
Но на современном этапе развития медицина не всегда может помочь больному, так как при устранении этого заболевания врачам часто приходится действовать практически вслепую. В некоторых случаях после достижения нормальной чувствительности кожи у пациента происходит в последующем ухудшение состояния. Причины этого явления пока не выяснены. Использование многих терапевтических процедур в таком случае может сильно повредить больному.
Если что-либо нарушено в деятельности головного мозга, то врачи не смогут устранить повышенную кожную чувствительность. Любые попытки лечения в таком случае приводят к нарушению адекватности восприятия со стороны пациента, что увеличивает его нервозность, ухудшает состояние. Однако подобные нарушения встречаются довольно редко, в основном аллодиния имеет менее серьезные причины и поддается лечению.
Типы
Есть различные виды или типы аллодиний:
- Механические аллодиния (также известны как тактильные аллодинии)
- Статические механические аллодинии — боль в ответ на легкое прикосновение / давление [ 2 ]
- Динамические механические аллодинии — боль в ответ на легкое поглаживание [ 3 ]
- Тепловая (горячяя или холодная) аллодиния — боль от умеренных температур в пораженной области кожи
- Аллодиния движения — боль вызвана нормальной подвижностью суставов и мышц
Причины
Аллодиния является клиническим признаком многих болезненных состояний, таких как периферическая невропатия [ 4 ], синдром Зудека, постгерпетической невралгии, фибромалгии и мигрени. Аллодиния также может быть вызвана некоторыми популяциями стволовых клеток, используемых для лечения повреждений нервов, в том числе травмы спинного мозга. [ 5 ]
-
Читайте также:
Примечания
2. «Effects of single and repeated applications of a eutectic mixture of local anaesthetics (EMLA) cream on spontaneous and evoked pain in post-herpetic neuralgia». Pain 81 (1–2): 203–9. doi : 10.1016/S0304-3959(99)00014-7 . PMID 10353509 .
3. «Comparison of dynamic (brush) and static (pressure) mechanical allodynia in migraine». Cephalalgia 26 (7): 852–6. doi : 10.1111/j.1468-2982.2006.01121.x . PMID 16776701 .
К:Википедия:Изолированные статьи (тип: не указан)
4. Landerholm, A. (2010). Neuropathic pain: Somatosensory Functions related to Spontaneous Ongoing Pain, Mechanical Allodynia and Pain Relief. Thesis. Stockholm: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf
5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (March 2005). «Allodynia limits the usefulness of intraspinal neural stem cell grafts; directed differentiation improves outcome». Nature Neuroscience 8 (3): 346–53. doi : 10.1038/nn1405 . PMID 15711542 .
Отрывок, характеризующий Аллодиния
О.С. Левин
Кафедра неврологии РМАПО, Москва
Полиневропатия – заболевание периферической нервной системы, характеризующееся диффузным, относительно симметричным поражением нервных волокон и проявляющееся моторными, сенсорными и вегетативными симптомами. Боль, наряду с парезами, амиотрофиями, выпадением сухожильных рефлексов, изменением чувствительности, дисфункцией кардиоваскулярной системы, трофическими расстройствами, относится к наиболее частым проявлениям полиневропатий [1]. Зачастую именно боль бывает основной жалобой пациентов с полиневропатиями и решающим фактором, снижающим качество их жизни. Боль при полиневропатиях является классическим примером невропатической боли, которая, в отличие от наиболее частой – ноцицептивной боли – связана не с раздражением болевых рецепторов, передающимся в ЦНС, а с изменением свойств соматосенсорных нервных волокон [2]. Высокая интенсивность и стойкость невропатической боли, её особый, часто мучительный характер, резистентность к традиционным методам обезболивания придают этой проблеме исключительную актуальность [2, 6, 7].
Как называется заболевание?
Состояние, при котором человек ощущает боль после прикосновения к коже, именуется аллодинией. Это неприятная проблема, приносящая немало неудобств и раздражений.
Часто болезненность наружного покрова сильно мучает пациента: он чувствует преувеличенное болевое ощущение, которое часто даже не связано с раздражителями.
-
Читайте также:
Типы
Имеется несколько разновидностей аллодинии:
- Тактильная, возникающая на ощупь.
- Статическая, появляющаяся в результате слабого прикосновения или давления.
- Динамическая, когда кожа реагирует на движения по кожному покрову.
- Тепловая, ощущаемая от воздействия высокой или низкой температуры.
Причины появления
Состояние, при котором болит кожа на бедре и прочих частях ног при прикосновении, провоцируется несколькими факторами.
Они могут быть как незначительными, так и опасными для здоровья человека.
К причинам возникновения боли относятся:
- Продолжительное воздействие солнечных лучей на кожу. Это явление способно привести к легкому ожогу, из-за которого покров становится более чувствительным к слабому прикосновению.
- Нейропатия. Патология связана с травмированием нервных окончаний, что вызывает повышение чувствительности покрова. Данное заболевание диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом, дефицитом витаминов или получивших травмы.
- Черепица. Так называют инфекционную болезнь, сопровождающуюся высыпаниями на коже. Она также способна повысить чувствительность дермы к боли.
- Фибромиалгия. Патология отличается хроническим синдромом болезненности в теле, усталостью, расстройством сна.
- Демиелинизирующие болезни. К ним относятся недуги, при которых происходит повреждение миелиновой оболочки нервов. Такие заболевания сопровождаются болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью наружного покрова.
- Повреждения головного мозга. При таком нарушении реакция кожи человека на боль является преувеличенной.
Врачи также включают в список возможных причин наследственную предрасположенность к аллодинии. Но передается болезнь довольно редко.
Симптоматика
Аллодиния может локализироваться в конкретном месте, а может распространяться на обширные площади тела. Сильный болевой синдром нередко наблюдается при воздействии, которое у здорового человека не вызвало бы такой реакции.
Для проверки наличия аллодинии следует провести следующий тест: взять ватный тампон и стряхнуть его на кожный покров. Если от этого станет больно, значит, данный недуг присутствует. Также можно просто задеть кожу кончиком пальца.
К боли часто присоединяются другие признаки патологии: ползанье мурашек по телу, жжение, зуд, покалывание. Если у пациента поднялась температура, то стоит насторожиться: это указывает на инфекционную и воспалительную природу заболевания, провоцирующего боль кожи.
Лечебные мероприятия
Аллодиния поддается лечению. Методика терапии для каждого пациента индивидуальная и зависит от причины, вызвавшей развитие недуга кожи. В первую очередь следует избавиться от фактора, который спровоцировал повышение чувствительности.
Также проводят симптоматическое лечение. Доктора назначают следующие средства:
- Витамин В. Помогает устранить чувство покалывания покрова.
- Обезболивающие препараты для устранения болезненности.
- Лекарства, оказывающее расслабляющее воздействие, подавляющие раздражение.
- Средства, позволяющие нормализовать сон, снять нервное напряжение, чрезмерную возбудимость.
- Препараты, предотвращающие появление судорог в ногах, устраняющие напряжение в мышцах.
Если боль мучает человека слишком сильно и сопровождается постоянным жжением, то доктора прибегают к использованию фармацевтических средств, содержащих наркотические вещества.
Переживать по этому поводу не следует: в них находится небольшое количество данных компонентов, поэтому привыкание они не вызывают. Обычно назначают препараты в виде уколов. Как только болезненные ощущения стихнут, пациент переходит на обычное лечение.
Кроме лекарственных средств, врачи советуют при аллодинии проходить физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогает справиться с болями рефлексотерапия, акупунктура. Иногда пациентам требуется помощь психотерапевта.
Также с согласия лечащего доктора пациенты пользуются при лечении аллодинии средствами народной медицины. С их помощью можно устранить неприятные ощущения. Но использовать нетрадиционные методы без основной терапии нельзя, так как они не способны в полной мере справиться с патологий.
Наиболее популярными народными средствами от боли являются:
- Чесночная настойка. Ею делают протирания кожного покрова. Чайную ложку сока чеснока растворяют в стакане водки, дают немного настояться и протирают пораженное место.
- Настой на основе коры ивы. Корковую часть разламывают на кусочки и заливают кипятком. Затем ставят на огонь, доводят до кипения, остужают и принимают по большой ложке трижды в сутки.
- Целебные хвойные ванны. Шишки и ветки заливаются кипятком, доводят до кипения и оставляют настаиваться на 6 часов. Полученный отвар выливают в ванну с теплой водой.
Перед тем, как использовать народные средства, следует обязательно проконсультироваться с доктором: некоторые компоненты народных средств способны вызывать аллергическую реакцию.
Самостоятельно заниматься лечением аллодинии не стоит.
Это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, пройти необходимое обследование для выявления причины заболевания кожи и строго следовать всем рекомендациям специалиста.
Антиконвульсанты
Механизмы действия аниконвульсантов описаны в табл. 2.
Карбамазепин очень часто применялся и применяется для лечения невропатической боли. Однако при его применении возникает ряд проблем:
— трудность титрации дозы;
— апластическая анемия (!) и необходимый контроль функции печени;
— много побочных эффектов (сонливость, головокружение, нарушение походки, тошнота, рвота, нарушения зрения);
— взаимодействие со многими лекарствами, метаболизируемыми в печени.
В целом антиэпилептические препараты могут давать эффект в тех случаях, когда другие препараты не приносят пользы или противопоказаны, поэтому дальнейшее изучение антиконвульсантов нового поколения в терапии боли вполне оправданно.
Появление нового препарата габапентин (Тебантин) открыло новые перспективы в лечении невропатической боли и множества других хронических болевых синдромов. Точкой приложения Тебантина являются вольтажзависимые кальциевые N-каналы, расположенные в поверхностной пластинке заднего рога, что объясняет антиаллодиническое действие Тебантина.
Достоинствами Тебантина являются:
— превосходный фармакокинетический профиль: не метаболизируется, не связывается с плазменными белками, экскретируется почками, легко проникает через ГЭБ;
— отсутствие необходимости мониторинга концентрации препарата в крови;
— мягкий профиль побочных эффектов (могут возникать седация и головокружение).
Тебантин не взаимодействует:
— с ГАМК-A-рецепторами;
— ГАМК-B-рецепторами
— бензодиазепиновыми рецепторами;
— рецепторами к глицину;
— адренергическими рецепторами;
— холинергическими рецепторами.
Кроме того, Тебантин не связывается с протеинами плазмы, не подвергается метаболизму, не оказывает воздействия на печеночные ферменты, а также препараты, влияющие на активность печеночных ферментов, не влияют на фармакокинетику Тебантина.
Благоприятный профиль фармакокинетики Тебантина делает удачным выбор этого препарата для лечения пожилых пациентов, получающих полифармакотерапию, и обеспечивает высокий уровень безопасности применения препарата.
По сравнению с карбамазепинами Тебантин хорошо переносится, в том числе и пожилыми людьми, иногда при его применении мы наблюдали побочные эффекты (головокружение, сонливость, тошнота), но нужно сказать, что они были слабо или умеренно выраженными и носили преходящий характер.
Тебантин применялся в практике нашего отделения при разных типах невропатической боли:
— при диабетической и алкогольной полиневропатиях;
— комплексном регионарном болевом синдроме (вибрационная болезнь);
— постгерпетической невралгии;
— метастатическом поражении позвоночника;
— радикулопатии;
— постламинэктомическом синдроме.
Преимущества Тебантина при лечении невропатической боли:
— безопасность;
— низкий потенциал взаимодействия с другими препаратами;
— хорошая переносимость;
— препарат выбора для пожилых на полифармакотерапии;
— удобен при использовании;
— доказанная эффективность;
— широкая доступность.
В табл. 3 приведена схема титрования препарата, предложенная его производителем. В своей практике мы не наращивали дозы препарата быстрыми темпами. Если на второй день, когда пациент принимает 600 мг Тебантина в сутки в два приема, достигается позитивный эффект и болевой синдром купируется, то нет надобности увеличивать дозу далее. Это можно и нужно делать, судя по нашему опыту, если данная доза не оказывает необходимого эффекта либо при возобновлении болей. Таким образом, титрование должно быть постепенным и не стоит значительно наращивать дозы Тебантина, если уже на второй или третий день применения препарата, то есть при приеме 600–900 мг Тебантина в сутки, получен позитивный эффект. Средние суточные дозы Тебантина, позволявшие купировать невропатическую боль, колебались от 900 до 1500 мг.
Признаков серьезного взаимодействия Тебантина с другими средствами мы не наблюдали.
Однако следует воздержаться от его применения в сочетании с алкоголем, транквилизаторами, антигистаминными препаратами, барбитуратами, антиконвульсантами, снотворными, миорелаксантами, наркотиками.
Сочетание Тебантина с лидокаином или антидепрессантами усиливает его эффект. Поэтому имеют смысл сочетания с пластырем версатис, содержащим лидокаин, с толперизоном (мидокалмом), молекула которого оказывает лидокаиноподобное действие, таким образом, назначение мидокалма в дозе 300–450 мг в сутки потенцирует действие Тебантина при лечении невропатических болевых синдромов.
Концентрация Тебантина в плазме достигает пика через 2–3 ч после приема.
Интервал дозирования не должен превышать 12 часов.
Биодоступность составляет 60 %.
Прием пищи не влияет на фармакокинетику габапентина.
Антациды снижают концентрацию габапентина в крови, поэтому его рекомендуется принимать не ранее чем через 2 часа после приема антацидов. Препарат выводится преимущественно почками и не метаболизируется в печени.
При нарушении функции почек дозу габапентина подбирают с учетом клиренса креатинина.
Рассмотрим примеры применения Тебантина при лечении невропатических болевых синдромов
Периферическая полиневропатия
1. Рекомендуемая максимальная доза составляет 1800–2400 мг/сут (мы получали эффект при средних дозах 1200–1800 мг/сут).
2. Лечение начинают с дозы 300 мг/сут, которую в течение первой недели увеличивают до рекомендуемой.
3. Курс лечения составляет 2–4 месяца.
Постгерпетическая невралгия
1. Доза Тебантина составляет 1800–3600 мг/сут (начальная 300 мг). В практике нашего отделения был получен эффект при средней дозировке 1500–2400 мг/сут.
2. Лечение продолжают в течение 2–4 месяцев.
Боль при рассеянном склерозе (по данным литературы)
1. Начальная доза препарата составляла 300 мг/сут.
2. Ее повышают до 900 мг/сут и более в течение 3 недель.
3. Средняя доза — 900 мг/сут (от 600 до 2400 мг/сут).
4. Лечение продолжают в течение 2–4 месяцев.
Тригеминальная невралгия
Во многих исследованиях габапентин оказывался эффективным у больных с тригеминальной невралгией, которая не отвечала на лечение другими средствами (карбамазепин, фенитоин, вальпроаты, амитриптилин, метилпреднизолон внутривенно, различные нестероидные противовоспалительные средства). В большинстве случаев наблюдалось полное купирование боли. Мы применяли Тебантин при тригеминальной невралгии в суточной дозе 1500–2400 мг, что позволяло добиваться положительного эффекта.
Комплексный региональный болевой синдром
Тебантин в дозе 900–1500 мг вызывал достоверное снижение боли, улучшение самочувствия, уменьшение выраженности гиперпатии, аллодинии, гиперальгезии и нормализацию окраски кожных покровов конечности у больных с комплексным региональным болевым синдромом. Рекомендуемая продолжительность лечения — 2–3 месяца.
Боли в пояснице
1. Тебантин применяют в течение 4 недель.
2. Интенсивность боли уменьшается в среднем на 46 %.
3. При этом большинство пациентов смогли прекратить прием одного или более препаратов, которые они принимали до начала лечения габапентином.
4. Габапентин применяют при болях в спине по стандартной схеме при наличии невропатического компонента (при компрессионных поражениях).
5. Дозы Тебантина в среднем 900–1500 мг/сут было достаточно для купирования или значительного уменьшения боли при компрессионной дискогенной радикулопатии. Сочетание в данном случае Тебантина с мидокалмом в дозе 300–450 мг/сут оправданно и оказывает потенцированный эффект.
Конечно, если у пациента на МРТ имеет место грыжа диска с секвестрацией, сдавлением корешка и дурального мешка, а в клинике выраженный болевой и радикулярный синдром, то гораздо уместнее не титровать дозу Тебантина, а как можно более оперативно и своевременно направить такого пациента к нейрохирургу.
Синдром запястного канала (по данным литературы)
Габапентин с успехом используют для лечения невропатической боли при различных мононевропатиях и туннельных синдромах.
Эффективность его подтверждена в сравнительном исследовании с карбамазепином у больных с синдромом карпального канала, которым по различным причинам было отказано в хирургическом лечении.
Мигрень (по данным литературы)
У больных мигренью рекомендуют начинать лечение с дозы 300 мг, которую в течение 2 недель увеличивали до 2400 мг, и продолжать терапию в течение 6 недель. При применении габапентина головные боли возникали достоверно реже, а интенсивность их по визуальной аналоговой шкале уменьшилась. Кроме того, отмечено уменьшение выраженности сопутствующих симптомов — тошноты, светобоязни и др. Эффективность габапентина отмечена также во многих исследованиях у больных с мигренью, сопровождающейся и не сопровождающейся аурой, трансформированной мигренью, кластерной головной болью, а также хронической ежедневной головной болью, рефрактерной к другим лекарственным средствам.
Таким образом, современным подходом к лечению невропатической боли является применение в комплексной терапии Тебантина:
1. Решение основных задач лечения:
— редукция исходного уровня и обострений боли;
— улучшение качества жизни.
2. Тебантин эффективен при всех типах невропатической боли.
3. Хорошая переносимость препарата:
— нет активных метаболитов;
— не влияет на ферменты печени;
— низкий риск лекарственного взаимодействия.
4. Препарат имеет свои преимущества:
— практически полное отсутствие противопоказаний;
— быстрое наступление эффекта (через 1 неделю);
— благоприятное влияние на качество жизни и минимальный риск побочных эффектов (головокружение, сонливость).
Понятно, панацеи нет. Но полученный позитивный опыт применения Тебантина при лечении невропатических болевых синдромов помогает практическому врачу-неврологу в лечении пациентов с невропатическими болевыми синдромами, которые являются очень часто труднокурабельными и довольно проблемными.
Виды
Различают несколько видов аллодинии:
- механическая или тактильная, когда боль возникает от прикосновений;
- механическая статическая, возникает от давления или касания;
- динамическая, когда болезненным становится очистка кожи;
- тепловая, вызывает резкую реакцию на холодный или горячий предмет.
Такой вид гиперчувствительности может быть проявлением других заболеваний, например, недостатка питательных веществ, проблемы с нервной системой или некоторым вирусными инфекциями.
Симптомы и проявления
Симптомы этой патологии очень легко распознать. Боль может иметь локализованный характер или быть распространенной. Главным признаком является реакция на раздражитель, который обычно не вызывает болей. Чтобы проверить можно взять марлю или вату и стряхнуть его на кожу. Также можно потрогать пораженный участок пальцем или холодным или горячим компрессом. Если любое из этих действий вызывает боль, значит у пациента аллодинии.
Также он может проявляться как зуд, покалывание, жжение или ощущение, что по коже что-то ползет.
Причины
Такой синдром может вызвать большое количество причин. Они могут быть незначительными (например, солнечный ожог), или серьезными (сложное заболевание).
Среди наиболее вероятных факторов выделяют:
- нейропатии (повреждения нервов, которые приводят к увеличению чувствительности. Также ее может вызвать диабет, недостаток витаминов, механические или другие травмы);
- продолжительное воздействие солнечных лучей (ожоги I и II степени влияют на чувствительность и существенно увеличивают ее);
- мигрени (люди с этим заболеванием могут испытывать боль даже от незначительного воздействия);
- опоясывающий лишай (развитие этого паразита на коже вызывает заболевание, одним из проявлений которого может стать аномальная чувствительность);
- демиелинизирующие болезни (медицинские условия, которые сильно влияют на нервную систему, вызывая ее отклонения);
- дефекты или поражения мозга (нарушения работы некоторых отделов могут вызывать неправильную оценку сигналов, которые посылают нервные окончания).
Лечение
Лечение этой патологии зависит в основном от причины, которая спровоцировала такую реакцию организма. Если в основе лежит серьезное заболевание, избавиться от аллодинии будет непросто.
В случае недостатка витаминов группы В и других, курс лечения может избавить пациента от неприятных ощущений. Другие факторы, например, опоясывающий лишай, также можно вылечить без больших проблем.
Чтобы уменьшить болезненность, врач может выписать препараты противовоспалительного нестероидного ряда, обезболивающие и т.п.
В сложных случаях могут использовать лекарства с наркотическим эффектом (трамадол, морфин, альфентанид). Иногда может быть эффективным использование кремов, капсаицина и т.п. Так как постоянные боли мучают человека, ему могут назначить прием антидепрессантов и успокоительных препаратов.
Аллодиния
Повышенная чувствительность (аллодиния) может развиться как от термических или механических повреждений кожных покровов, так и вследствие серьезных заболеваний, требующих длительного лечения.
Невыносимая боль причиняет человеку дискомфорт, мешает вести привычный образ жизни. Осложнениями, к которым может привести заболевание, является нарушение социальной адаптации, депрессия.
Кожа перестает адекватно реагировать на малейшие раздражители. Становится невозможно надеть колготки, смазать тело лосьоном или нанести декоративную косметику. Нередко боль сопровождается жжением кожных покровов, повышением температуры тела, бессонницей и раздражительностью.
Аллодинию разделяют на несколько типов. Это:
- Тактильная аллодиния, характеризующаяся болезненностью кожи при прикосновении пальцами;
- Механическая форма, отличающаяся болезненностью при контакте с тканью, например, ватным диском при демакияже;
- Динамическая аллодиния возникает при умывании или массаже;
- Тепловой вид нарушения проявляет себя при перепадах температуры, например, при выходе на улицу в холодное время года или, наоборот, в жару.
Причины
Прежде чем справляться с симптомами, обращаясь за помощью к сильнодействующим обезболивающим препаратам, следует установить причину заболевания и постараться устранить ее. Причин возникновения аллодинии несколько. Каждая из них имеет свои отличительные особенности и прогноз.
Это как легкорешаемая проблема аллодинии, возникшей на фоне авитаминоза или аллергии, так и нарушения, связанные с тяжелыми заболеваниями мозга.
Аллергические реакции
Аллодиния нередко появляется, как симптом аллергической реакции. Для данного состояния характерна боль всех кожных покровов одновременно. Именно аллергики чаще других страдают от бессонницы, возникающей вследствие того, что человек постоянно крутится во сне в поисках «безболезненной» позы. Обычно других аллергических признаков не наблюдается. Толчком к аллергической аллодинии становится одежда и постельное белье из некомфортных материалов.
Болезни головного мозга
Заболевания головного мозга (приобретенные и врожденные) могут нарушать цепочку приема, проводимости и распознавания сигналов, которые передают нервные окончания. Головной мозг перестает воспринимать посылаемые извне сигналы, одинаково ярко реагируя на легкие поглаживания и сильные удары. Боль не локализируется в одном месте, она может возникать во всем теле даже при дуновении ветра.
Избавиться от гиперчувствительности кожи в этом случае не представляется возможным.
Психика больного постепенно изменяется, изменяются и реакции на привычные раздражители.
Воздействие химии и радиации
Некоторые химические вещества и радиация способны оказать негативное воздействие на нейроны периферической и центральной систем. Болезненность от механических, динамических или температурных нагрузок возникает на всей поверхности кожи без явной локализации.
Гидраденит, гнойные заболевания
Причиной возникновения гнойного воспаления потовых желез (гидраденита) является стафилококк, локализующийся в области половых органов, подмышечных впадин, сосков и вокруг заднего прохода. Потовые железы провоцируют воспаление кожи и подкожной клетчатки. Появляются плотные подкожные узелки, которые и приводят к болезненным ощущениям при прикосновении к пораженным покровам. Повышается температура тела.
Если медлить с лечением узлы начинают вскрываться, образуя свищевые ходы, которые приводят к дальнейшему заражению и усугублению состояния больного.
Грибковые и вирусные инфекции
Аллодиния может возникать и на фоне грибковых или вирусных инфекций. Например, при лишае или вирусе папилломы человека. Прогрессирующее заболевание активно поражает кожные покровы, делая их восприимчивыми к механическим или температурным воздействиям. Вирус герпеса или ветряная оспа чаще других заболеваний становятся причиной гиперчувствительности кожи. И в первом, и во втором случае боль локализирована в местах дерматологических высыпаний.
Причем возникают неприятные ощущения даже через 2-3 месяца после того, как волдыри исчезнут.
Антивирусная терапия избавит от симптомов аллодинии, уменьшит жжение в местах активизации вируса, поможет справиться с бессонницей, возникающей из-за контакта с постельным бельем.
Демиелинизирующие заболевания
Разрушение миелиновой нейронной оболочки приводит к ухудшению проводимости сигналов в пораженных нервах. Как следствие, реакция на прикосновения становится непредсказуемой.
Причем возникать неприятные ощущения могут на любом участке кожи.
К числу демиелинизирующих заболеваний относятся такие серьезные нарушения, как болезнь Канавана, рассеянный склероз, болезнь Девика и другие. В сложных случаях для избавления от боли используются такие сильнодействующие препараты, как морфин и трамадол.
Лимфаденит
Воспаление лимфоузлов, появляющееся на фоне кариеса, фурункулеза, инфицирования ран, приносит немалый дискомфорт. И во многом причиной этого становится аллодиния.
Болезненная реакция на прикосновения появляется в зоне нахождения лимфатических узлов.
По мере вовлечения в процесс инфицирования близлежащих тканей увеличивается и область распространения неприятных ощущений.
Мигрень с нарушением чувствительности кожи
Люди, регулярно страдающие от мучительных головных болей, по мере прогрессирования заболевания начинают ощущать боль при прикосновении к голове. Расчесывание и даже ношение украшений на шее приводят к нестерпимой боли.
Сложность лечения заключается в том, что купировать боль и другие симптомы мигрени, такие как светобоязнь или аллодиния, обычными обезболивающими средствами практически невозможно.
Нарушения функций спинного мозга и нервных окончаний
При патологических нарушениях работы нервных окончаний и спинного мозга возникает боль при малейшем контакте с кожей. Это связано со сложностью передачи сигналов о раздражителях и ответа на них. Сбой приводит к болезненности, которая не локализируется в одной точке, а распространяется по всему телу.
Нейропатия (невропатия)
Черепные травмы, эндокринные патологии (например – сахарный диабет) или авитаминоз могут привести к развитию нейропатии — чрезмерной чувствительности кожи к любым раздражителям (механическим, температурным). Больные остро реагируют не только на прикосновения, но и на контакт с одеждой. Сон при нейропатии нарушается, так как больному сложно заснуть практически в любом положении. При сахарном диабете первые симптомы аллодинии начинаются при прикосновении к коже на нижних конечностях.
Лечение состоит в устранении причины, которая и привела к аллодинии.
Например, при авитаминозе достаточно восполнить дефицит ценных веществ в организме, а при сахарном диабете — нормализовать уровень глюкозы в крови.
Ожоги (термические, солнечные, химические)
Аллодинию, как побочный эффект ожога, испытывал каждый, кто хоть раз обгорал на пляже. Такие же острые реакции на касание испытывают люди, ожоги которых относятся к химическим или термическим. Для избавления от симптомов используют препараты, способствующие регенерации кожных покровов, средства, охлаждающие кожу и т.д. Прогноз в большинстве ситуаций благоприятный.
СПИД
Иммунодефицит — благоприятная среда для развития вирусных и бактериальных кожных инфекций. При СПИДе рецидивирует опоясывающий лишай, возникают стрептококковые и стафилококковые поражения, дерматозы и паразитарные инфекции. Данные заболевания, возникающие из-за иммунных нарушений, часто приводят к повышению чувствительности кожных покровов. Боль появляется при малейшем прикосновении к месту высыпаний.
Фибромиалгия
К развитию фибромиалгии могут привести наследственные факторы, биохимические и гормональные нарушения, стрессы и травмы. Одним из симптомов заболевания, чаще всего и приводящим больного к врачу, является гиперчувствительность кожи. Боль возникает в определенных точках, нажатие на которых вызывает острые ощущения, нехарактерные для такой степени воздействия на кожу в других частях тела. Таких точек всего 11. Они расположены на коленях и локтях, в области ягодиц, шеи, затылка, на плечах и пояснице.
Помимо нарушений чувствительности рецепторов больной ощущает сильное чувство усталости, страдает бессонницей и мышечными болями.
Возрастная аллодиния
Причиной сверхчувствительности кожи может стать возраст. Несмотря на то что чаще всего нарушением страдают молодые люди (20-30 лет), пожилые также подвержены недугу из-за сужения капилляров, провоцирующего застой крови, который и вызывает болезненность. Локализуется боль на лице.
Аллодиния, как побочный эффект контурной пластики
Пациенты косметологических клиник могут столкнуться с проблемой аллодинии после эстетической коррекции лица при помощи введения филлеров. Нарушение чувствительности кожи сопровождается небольшим повышением температуры тела, ограничением движения жевательных и мимических мышц, отека мягких тканей. Избежать таких побочных эффектов можно, тщательно выбирая специалиста, который будет проводить процедуру омоложения.
Лечение
Тактильная аллодиния поддается терапии. Для устранения болевого синдрома используются анальгетики, противосудорожные и противовоспалительные препараты, седативные средства. В тяжелых случаях назначаются наркотические вещества, под кожу вживляются специальные контролирующие нервные импульсы устройства. Эффективны физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, посещения психолога. Возможен рецидив заболевания.
Иногда в процессе лечения наступает регресс и пациент перестает придерживаться рекомендованной специалистами схемы лечения. Это приводит к ухудшению состояния в будущем.
Аллодиния приносит дискомфорт больному, заставляет страдать от боли и хронического стресса, связанного с ней. Улучшить качество жизни можно, своевременно обратившись к врачу, который назначит схему лечения, включающую купирование болевого синдрома и устранение причины возникновения гиперчувствительности кожи.
Загрузка...
