Общие сведения

Эндокардит — это инфекционное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку сердца, выстланную соединительной тканью. Оно чаще всего возникает у пациентов с уже имеющимися морфологическими и структурными изменениями в сердечных тканях. В таких случаях любые колебания скорости кровотока могут повредить клапанный или предсердечный эндокард.

Когда в кровеносной системе появляются бактерии, они оседают на поврежденных участках, вызывая воспалительный процесс. Наиболее распространенными возбудителями являются стафилококки и стрептококки, но также могут встречаться энтеробактерии, грибки и другие микроорганизмы. Воспаление может распространяться на ранее неповрежденные участки эндокарда и эндотелия сосудов. В области аортального или митрального клапанов происходят разрушительные изменения, что может привести к их недостаточности и, в конечном итоге, к развитию пороков сердца. Кроме того, вокруг поврежденных участков образуются фибриновые сгустки, которые могут трансформироваться в тромбы.

Врачи подчеркивают, что эндокардит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что инфекционный эндокардит чаще всего развивается у пациентов с предрасполагающими факторами, такими как пороки сердца или наличие искусственных клапанов. Важно своевременно распознать симптомы, такие как лихорадка, усталость и изменения в сердечном ритме, чтобы избежать серьезных осложнений. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с высоким риском, а также профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими и хирургическими процедурами. Современные методы лечения, включая антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство, значительно повышают шансы на выздоровление, однако ранняя диагностика остается ключевым фактором успешного исхода.

Эндокардит

Причины

Воспалительный процесс в области эндокарда может развиться при:

• Инфекционный очаг в организме пациента и проникновение возбудителя в кровь.
• Повреждение внутренней сердечной оболочки и эндотелия сосудов.
• Развитие патологий, вызывающих нарушения гемодинамики и гемостаза.
• Дисфункция иммунной системы.

Эндокардит — это серьезное заболевание, о котором многие люди слышали, но не все понимают его суть. В основном, мнения о нем формируются на основе личного опыта или рассказов знакомых. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как усталость, лихорадка и боли в суставах, могут быть очень мучительными и затрудняют повседневную жизнь. Другие делятся историями о том, как своевременная диагностика и лечение помогли им избежать серьезных осложнений. Важно, что многие подчеркивают необходимость регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Обсуждая эндокардит, люди также акцентируют внимание на важности профилактики, особенно после операций или при наличии инфекций. В целом, это заболевание вызывает много вопросов и требует внимательного отношения к своему здоровью.

Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение

К предрасполагающим факторам можно отнести:

• Хирургические операции на сердце, такие как установка искусственного сердечного клапана или кардиостимулятора.
• Разнообразные хирургические процедуры, включая удаление зубов.
• Хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (фурункулез, гайморит, тонзиллит, сифилис, туберкулез).
• Заболевания сердца и сосудов воспалительного характера (ревматизм, атеросклероз).
• Врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Нарушения иммунного статуса.
• Употребление наркотиков инъекционным способом.
• Длительное лечение с применением инфузий или внутривенного введения медикаментов.
• Сосудистая катетеризация.

Классификация

На основе механизма возникновения воспаления эндокарда выделяют следующие типы:

• Первичный эндокардит — состояние, при котором развивается сепсис, но отсутствуют характерные повреждения стенок сердца и клапанов.
• Вторичный эндокардит возникает, когда эндокард и сердечные клапаны уже повреждены в результате других заболеваний или хирургических вмешательств.

В зависимости от особенностей клинического течения инфекционного процесса выделяют:

• Острую форму, продолжающуюся не более двух месяцев. Обычно она является следствием уже существующей инфекции или хирургического вмешательства. Возбудителями чаще всего выступают патогенные микроорганизмы, такие как золотистый стафилококк. Клинические проявления характеризуются симптомами сепсиса.
• Подострую форму, если эндокардит длится более двух месяцев. Она развивается при отсутствии должного лечения острого эндокардита или другого инфекционного заболевания.
• Хроническую рецидивирующую форму, продолжающуюся более полутора лет и сопровождающуюся периодами обострения и затихания симптомов.
• Латентный эндокардит диагностируется, когда воспалительный процесс практически не проявляется, и пациент обращается за медицинской помощью только после формирования порока сердца в стадии декомпенсации.

При описании хронической формы выделяют следующие стадии:

• Активная стадия — проявляются характерные симптомы заболевания.
• Неактивная стадия или пролеченный эндокардит — отсутствуют явные симптомы патологического процесса.

Кроме того, при постановке диагноза указывается локализация повреждений эндокарда и клапанов, а также микроорганизм, вызвавший воспаление.

Признаки эндокардита

Симптомы

Симптомы эндокардита могут проявляться по-разному и зависят от типа инфекционного агента, состояния иммунной системы пациента и стадии заболевания. Наиболее опасным считается бессимптомное течение эндокардита, когда пациент осознает проблему только после необратимых изменений в эндокарде или сердечном клапане.

При остром инфекционном процессе наблюдаются следующие симптомы:

• Внезапное и резкое начало заболевания.
• Лихорадка с повышением температуры тела до критических значений (40°C и выше).
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• При перфорации сердечного клапана может развиться сердечная недостаточность, а в тяжелых случаях — кардиогенный шок.
• Попадание возбудителя в другие органы вызывает вторичное воспаление и нарушает их работу.
• Поражение сосудистых стенок может угрожать их разрывом.

Подострая форма заболевания проявляется следующими симптомами:

• Постепенное начало эндокардита.
• Чувство слабости и быстрая утомляемость.
• Увеличение потоотделения.
• Небольшое повышение температуры тела, не превышающее 38°C.
• Снижение массы тела без видимых причин.
• Кожные проявления в виде мелких красных пятен (симптомы поражения региональных сосудов эмболами).

Независимо от формы инфекционного процесса, чаще всего наблюдаются:

• Лихорадка;
• Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота и др.;
• Побледнение кожи;
• Элементы сыпи на слизистых и коже;
• Боли в суставах;
• Деформация пальцев рук и ног;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Потеря веса без объяснимых причин;
• Жалобы на слабость и усталость;
• Проблемы со сном;
• Кашель с одышкой, при этом мокрота может выделяться или отсутствовать.

Диагностика

Постановка диагноза эндокардита часто представляет собой сложную задачу из-за разнообразия проявлений заболевания. Процесс диагностики включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет симптомы, беспокоящие пациента, и время их появления. Важно отметить наличие сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и информацию о перенесенных операциях.
• Физикальный осмотр. Особое внимание уделяется состоянию кожи. Признаки, такие как сыпь, бледность, изменения в форме пальцев и другие аномалии, фиксируются в медицинской документации.
• Аускультация и перкуссия. Во время этих процедур выявляются изменения в функционировании сердца, обусловленные воспалительным процессом.
• Лабораторные анализы крови. Они подтверждают наличие воспалительных процессов, таких как повышение скорости оседания эритроцитов и характерный лейкоцитоз.
• Бактериологическое исследование. Проводится трехкратное исследование венозной крови, что повышает шансы на выявление возбудителя инфекции.
• Эхокардиография или ультразвуковое исследование. Эти методы позволяют обнаружить вегетации на сердечных клапанах и изменения в их структуре.

Лечение

При подозрении на эндокардит пациента необходимо госпитализировать в специализированное отделение для уточнения диагноза и назначения лечения.

Физические и психические нагрузки строго противопоказаны, поэтому следует обеспечить полный покой.

После выявления возбудителя инфекционного процесса пациенту назначают противомикробные или антимикотические препараты.

Иммунная система поддерживается с помощью иммуноглобулинов.

Также проводится симптоматическая терапия в зависимости от проявляющихся признаков эндокардита.

Если в течение двух недель с начала лечения не наблюдается положительной динамики, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство.

Операция направлена на коррекцию поврежденного участка сердечного клапана, а в случае невозможности этого выполняется его протезирование.

Профилактика

Диспансерное наблюдение для групп риска

В эту категорию входят пациенты с заболеваниями сердечных клапанов, независимо от того, проходили ли они хирургическое вмешательство.

Необходимо санировать любые источники инфекционного процесса.

Также следует проводить профилактическую антибактериальную терапию при операциях различной локализации.

Прогноз

Эндокардит — это серьезное заболевание, поражающее сердце и сосуды. Без надлежащего лечения пациент может быстро умереть.

Смертность значительно возрастает при воспалении прооперированного или протезированного сердечного клапана.

При своевременном начале терапии уровень смертности не превышает 30%.

Вопрос-ответ

Как проявляет себя эндокардит?

Симптомы эндокардита. Прежде всего, заболевание проявляется лихорадкой (температура поднимается до 38°C или выше), болью в суставах и мышцах, головной болью. Различают острый эндокардит, развивающийся в течение нескольких дней, подострый эндокардит, развивающийся в течение нескольких недель или месяцев.

Что такое эндокардит?

Эндокард – это внутренний слой сердца, состоящий из эндотелиальной и субэндотелиальной соединительной ткани, предсердной стенки, гладких мышц и многочисленных волокон. Эндокардит развивается при воспалении эндокарда, сердечной мышцы и сердечных клапанов.

Сколько живут после эндокардита?

Сколько живут с инфекционным эндокардитом? При своевременном лечении инфекционного эндокардита (медикаментозном или хирургическом) прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатой или неправильно подобранной лекарственной терапии смертность достигает 80%.

Что такое эндомиокардит?

Эндомиокардит (Endomyocarditis) — острое или хроническое воспаление эндокарда и миокарда. Если воспаляется также перикард, то заболевание называется панкардит (pancarditis).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и снизить риск развития эндокардита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта. Заболевания зубов и десен могут стать источником инфекции, способствующей развитию эндокардита. Регулярные визиты к стоматологу и тщательная гигиена помогут сохранить здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или заболевания почек, следите за их контролем. Поддержание общего здоровья и управление хроническими состояниями могут снизить риск инфекций, связанных с эндокардитом.

СОВЕТ №4

При наличии искусственных клапанов или других сердечно-сосудистых имплантатов обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости профилактического приема антибиотиков перед стоматологическими или хирургическими процедурами.