Лейшманиоз

Общие сведения

Большинство видов рода Leishmania представляют серьезную угрозу для здоровья человека. Эти микроорганизмы паразитируют в клетках различных органов и тканей. Для завершения своего жизненного цикла возбудителю необходимо сменить двух хозяев. На первой стадии лейшмания обладает жгутиками и находится в организме членистоногих. Перейти в зрелую безжгутиковую форму она может только в организме человека, где москит выступает в роли пассивного переносчика.

Однако не все лейшманиозы являются строгими зоонозами, то есть природными резервуарами для них служат животные. Выделены два вида возбудителей, которые являются исключительно антропонозными инфекциями, то есть болеют только люди. Этот зооноз имеет ограниченный ареал распространения. Заболеваемость фиксируется в основном на территории Африки и в странах Южной Америки. Это связано с тем, что первичными резервуарами возбудителя могут быть только определенные виды животных, а переносчиками выступают москиты. Симптоматика и лечение лейшманиоза у людей могут варьироваться в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма.

Врачи отмечают, что лейшманиоз представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно в тропических и субтропических регионах. Это заболевание, вызываемое паразитами рода Leishmania, передается через укусы инфицированных москитов. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение являются ключевыми факторами для успешного контроля инфекции. В зависимости от формы заболевания, терапия может включать как противомикробные препараты, так и иммунотерапию. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактических мер, таких как использование репеллентов и защитной одежды, чтобы снизить риск укусов москитов. Образовательные программы для населения играют важную роль в повышении осведомленности о заболевании и его последствиях.

Лейшманиозы

Причины

• Возбудителем инфекционного заболевания является жгутиковый простейший Leishmania.
• Природные очаги возбудителя ограничены ареалом обитания животных, страдающих от инфекции, и москитов, которые являются переносчиками.
• Больной человек или животное представляют эпидемиологическую опасность на протяжении длительного времени. Этот период определяется наличием лейшманий в крови и кожных покровах пациента, охватывающим все стадии лейшманиоза.
• Наименьшую эпидемиологическую угрозу представляют пациенты с висцеральной формой заболевания, так как в этом случае лейшмании менее доступны для кровососущих насекомых.
• Инфицирование москита происходит через укус больного животного или человека. При попадании в кишечник насекомого возбудитель трансформируется из амастиготной формы в промастиготную. Спустя неделю после заражения москит становится источником инфекции для восприимчивых животных или людей и сохраняет эту способность на протяжении всей жизни.
• В эндемичных регионах также фиксируются случаи заражения человека при оказании медицинской помощи, например, в результате переливания крови.
• После перенесенного заболевания формируется иммунитет, однако он специфичен для каждого вида. Это означает, что при заражении другим видом лейшманий у человека может развиться повторная инфекция.

Как развивается инфекция?

• При укусе заражённым насекомым промастиготная форма возбудителя проникает в кожу человека и преобразуется в безжгутиковую форму, известную как амастигота.
• В месте внедрения лейшманий возникает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гранулемы в виде папулы, характерной для данного заболевания. Если инфекция принимает висцеральную форму, папула постепенно исчезает. При кожной форме продолжается разрушение кожных покровов, образуется язва, которая заживает с образованием рубца.
• Из первичного очага лимфотоком возбудитель попадает в региональные лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфангита.
• На коже в этот период формируются специфические для этой инфекции «последовательные лейшманиомы» — вторичные очаги грануляции, возникающие вокруг «входных ворот» инфекции.
• При кожно-слизистых формах заболевания лейшманиомы могут образовываться и на слизистых оболочках дыхательных путей, что может вызвать разрушительные изменения в мягких и хрящевых тканях этих органов.
• При развитии висцеральной формы лейшманиоза поражаются внутренние органы пациента, что затрудняет лечение. Лейшманиоз сопровождается нарушением функционирования иммунной системы из-за иммунодепрессивного воздействия возбудителя. Это проявляется в виде тяжелого лихорадочного состояния и острого отравления. Развиваются морфологические изменения внутренних органов, что приводит к их дисфункции.
• В ответ на проникновение возбудителя лейшманиоза в организм иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, однако они не способны выполнять свою защитную функцию, так как лейшмании защищены клетками, в которых паразитируют.
• После перенесенной инфекции в организме пациента формируется иммунитет к лейшманиозу. Однако он строго видовой, что означает, что повторное заражение возбудителем другого вида Leishmania возможно.

Лейшманиоз вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в регионах, где это заболевание распространено. Многие отмечают, что болезнь часто ассоциируется с бедностью и плохими условиями жизни, что делает её особенно актуальной в странах с низким уровнем медицинского обслуживания. Люди делятся своими историями о том, как они или их близкие сталкивались с симптомами, такими как кожные поражения или лихорадка. Некоторые выражают опасения по поводу недостатка информации о профилактике и лечении, что приводит к стигматизации заболевших. В социальных сетях активно обсуждаются методы борьбы с переносчиками, такими как москиты, и важность вакцинации. Многие призывают к повышению осведомленности и улучшению доступа к медицинской помощи, чтобы предотвратить распространение лейшманиоза и защитить уязвимые группы населения.

Лейшманиоз

Классификация

Общепринятой классификации данной инфекции не существует. Однако большинство специалистов выделяют два основных клинических типа на основе проявляющихся симптомов:

• Кожная форма — поражение наружных покровов организма пациента.
• Висцеральная форма — инфекционный процесс затрагивает внутренние органы заболевшего.

В зависимости от источника распространения инфекции эпидемиологи различают:

• Зоонозные заболевания — основным резервуаром инфекции является больное животное.
• Антропонозные инфекции — источником заражения выступает человек.

Симптомы лейшманиоза у человека

В зависимости от проявляющихся симптомов, клиническое течение лейшманиозной инфекции делится на висцеральную и кожную формы.

Лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз характеризуется следующими симптомами:

• Инкубационный период этой формы заболевания может длиться до шести месяцев.
• Симптомы проявляются постепенно, острые случаи встречаются редко.
• Первые признаки включают нарастающую симптоматику острого отравления и повышение температуры. Возможны кратковременные ремиссии.
• При осмотре отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, которое не вызывает болевых ощущений.
• Печень и селезенка значительно увеличены. При пальпации они плотные, но безболезненные. Функционирование этих органов нарушается, поэтому асцит или портальная гипертензия при лейшманиозе не редкость.
• Также могут проявляться симптомы, указывающие на поражение центральной нервной системы, в частности, спинного мозга.
• Начало терминальной стадии характеризуется появлением участков темной пигментации на коже, кахексией и симптомами отечно-асцитического синдрома.

Кожная форма лейшманиоза имеет более короткий инкубационный период, в среднем до трех недель.

Существует несколько клинических форм, каждая из которых имеет свои особенности симптоматики. Все они характеризуются наличием первичной лейшманиомы, образующейся на месте укуса инфицированного насекомого. Из бугорка, возникшего после укуса, развивается язва с серозно-гнойным отделяемым, которая заживает в виде рубца.

Диагностика

• Наличие симптомов, указывающих на патологический процесс.
• Эпидемиологическое подтверждение риска заражения: пациент должен находиться в зоне распространения лейшманиоза или недавно вернуться из такой местности.
• В бактериологическом анализе выделяемого материала из первичных или вторичных лейшманиом должна быть получена чистая культура возбудителя.
• Микроскопическое исследование образцов из язв с использованием специфического окрашивания также позволяет выявить Leishmania.
• При необходимости можно провести микробиологический анализ пунктата спинномозговой жидкости или образцов, полученных при биопсии печени и селезенки.
• Для быстрой диагностики применяются серологические реакции.

Лечение лейшманиоза

• Пациенту требуется госпитализация и постельный режим.
• Для предотвращения слизистой формы воспаления необходимо тщательно обрабатывать ротовую полость.
• Основным средством терапии является Милтефозин (Impavido), который применяется при всех формах инфекции.
• При висцеральной форме лейшманиоза могут назначаться препараты на основе сурьмы.
• Химиотерапия может проводиться с использованием глюкантима или амфотерицина В.
• Антибиотикотерапия оправдана только при наличии вторичной инфекции, так как возбудитель лейшманиоза быстро приобретает устойчивость к этому лечению.
• При необходимости может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Лечение лейшманиоза у человека, как правило, завершается успешным исходом.

Профилактика

• Устранение переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний различными способами.
• Жителям эндемичных районов и туристам, посещающим эти места, рекомендуется использовать средства защиты и репелленты.
• Пациенты должны быть быстро диагностированы и получить необходимые лечебные меры.

Прогноз

• При раннем выявлении заболевания и соответствующем лечении почти все пациенты выздоравливают.
• В случаях тяжелого течения инфекции и применения химиотерапии уровень смертности не превышает 25%.
• Без надлежащего лечения до 90% заболевших могут погибнуть.

Вопрос-ответ

Что за болезнь лейшманиоз симптомы?

Характерны волнообразная лихорадка с ознобом, чаще всего два пика температуры в течение суток, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, отеки. Лабораторно выявляются панцитопения, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, нарушение свертываемости крови. Поражения кожи встречаются редко.

Как выглядит кожный лейшманиоз?

На коже появляются бугорки красно-синюшного цвета. Постепенно они увеличиваются, и образуется язва неправильной формы. Повреждения кожи при сельском типе намного значительнее, чем при городском. При заживлении образуется некрасивый рубец.

Как заражаются лейшманиозом?

Паразиты Leishmania передаются при укусах инфицированных самок москитов, которые для откладывания яиц питаются кровью.

Какие органы поражает лейшмания?

Висцеральный лейшманиоз (кала-азар) поражает внутренние органы, а именно: костный мозг, лимфатические узлы, печень и селезенку.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о лейшманиозе и его переносчиках. Понимание того, как передается заболевание, поможет вам избежать укусов москитов, которые являются основными переносчиками инфекции.

СОВЕТ №2

Используйте репелленты и защитную одежду. Наносите на открытые участки кожи средства, содержащие DEET или пикаридин, и носите длинные рукава и брюки, особенно в районах, где лейшманиоз распространен.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте домашних животных на наличие заболеваний. Лейшманиоз может передаваться от животных к человеку, поэтому важно следить за здоровьем своих питомцев и обращаться к ветеринару при подозрении на инфекцию.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при появлении симптомов. Если вы заметили признаки, такие как лихорадка, потеря веса или кожные высыпания, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.