Лихорадка Денге

ОБЩЕЕ

Болезнь имеет несколько названий: костоломная или суставная лихорадка (из-за воздействия на суставы), лихорадка жирафов, тропическая лихорадка и финиковая болезнь. Иногда её ошибочно называют лихорадкой тенге. Существует четыре серотипа вируса, вызывающих это заболевание. Обычно инфекцию вызывает один из них, но в редких случаях возможно одновременное заражение несколькими серотипами.

Врачи отмечают, что лихорадка Денге представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно в тропических и субтропических регионах. Инфекция, вызываемая вирусом, передающимся через укусы комаров, может проявляться в различных формах — от легкой до тяжелой, включая геморрагическую лихорадку. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как осложнения могут привести к летальному исходу. Профилактика, включая использование репеллентов и устранение мест размножения комаров, является ключевым аспектом борьбы с распространением болезни. Врачи также призывают к вакцинации, которая может снизить риск заражения и тяжесть заболевания. Образование населения о симптомах и методах предотвращения инфекции играет важную роль в контроле эпидемий.

Лихорадка денге: симптомы, лечение, профилактика. История болезни.

Факты о тропической лихорадке:

Развитие заболевания вызывается вирусом Togaviridae (семейство Flavivirus). Заболеть можно, посетив страны Африки, Южной и Юго-Восточной Азии, острова Океании и Карибский регион. Переносчиками инфекции являются инфицированные люди и приматы, а иногда — летучие мыши. Заражение вирусом происходит после укуса комарами вида Aedes aegypti, которые переносят инфекцию от больного человека. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Инкубационный период вируса в организме комара составляет от 4 до 10 дней. После этого зараженные особи могут переносить заболевание до конца своей жизни, что может длиться до трех месяцев.

Наибольшую опасность представляет тяжелая форма Денге, известная как геморрагическая лихорадка. Без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

ПРИЧИНЫ

Тропическая лихорадка вызывается арбовирусом из рода Flavivirus, который проникает в организм человека через укус инфицированной самки комара. Вирус денге размножается в организме комара при температуре не ниже 22°C и устойчив к низким температурам и высушиванию. Однако он не выживает при нагревании до 60°C, а также под воздействием ультрафиолетового излучения или при обработке формалином и эфиром.

Существует четыре серотипа вируса денге: DEN-I, DEN-II, DEN-III и DEN-IV. Научные исследования не выявили четкой зависимости между типом вируса и формой или тяжестью заболевания. Возможна инфекция одним или несколькими серотипами одновременно, что может привести к более тяжелому течению болезни.

Человек или обезьяна, заразившиеся вирусом, становятся источником его распространения в течение 12 дней после появления первых симптомов.

Лихорадка Денге вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в регионах, где это заболевание распространено. Многие отмечают, что симптомы, такие как высокая температура, головная боль и сыпь, могут быть очень неприятными и даже опасными. Люди делятся своими историями о том, как они или их близкие переносили болезнь, и подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу. Некоторые отмечают, что профилактика, включая использование репеллентов и устранение мест размножения комаров, играет ключевую роль в предотвращении заражения. В социальных сетях можно встретить советы и рекомендации по защите от укусов, а также информацию о вакцинации. Обсуждения часто касаются и недостатка осведомленности о заболевании, что подчеркивает необходимость образовательных программ для населения.

Лихорадка Денге

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевания можно классифицировать по различным критериям.

По форме:

Лихорадка Денге. Что нам известно?

По тяжести процесса выделяют 4 степени:

• I степень проявляется лихорадкой, общими симптомами интоксикации, сгущением крови и снижением уровня тромбоцитов. При наложении жгута наблюдаются кровоизлияния.
• II степень характеризуется спонтанными кровотечениями различной природы (подкожные, из желудочно-кишечного тракта и др.). Анализ крови показывает выраженную гемоконцентрацию и тромбоцитопению.
• III степень: к симптомам второй добавляются недостаточность кровообращения и возбуждение.
• IV степень – критическая, для нее характерно развитие глубокого шока (полное отсутствие артериального давления).

СИМПТОМЫ

Симптоматика и терапия классической формы лихорадки денге схожа с гриппом. Первые признаки заболевания появляются через 5-7 дней после укуса инфицированного комара. Классическую форму денге можно распознать по следующим симптомам:

• общее недомогание и слабость;
• конъюнктивит и ринит;
• озноб;
• боли в суставах и мышцах, затрудняющие движение;
• интенсивная головная боль;
• ломота в мышцах и суставах, особенно в коленях.

Внешность больного претерпевает заметные изменения:

• Кожа лица и конъюнктивы заметно гиперемированы.
• Наблюдается обложенность языка.
• Отмечается светобоязнь, из-за чего глаза постоянно закрыты.
• На 5-6 день после начала заболевания возникают пятнисто-папулезные высыпания ярко-красного оттенка.

Как правило, лихорадка длится от пяти до девяти дней. Температура начинает нормализоваться уже на третий день.

Симптомы тропической лихорадки, такие как резкое повышение температуры до 40-41°C, развитие фарингита и кашля, недостаточность кровообращения, обмороки и бредовые состояния, указывают на геморрагическую форму лихорадки денге. В местах инъекций у пациентов наблюдаются характерные кровоподтеки, а уровень тромбоцитов в крови значительно снижен.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы классической формы денге схожи с признаками других вирусных заболеваний. Поэтому важно отличать её от гриппа, кори и флеботомной лихорадки. Геморрагическая форма денге проявляется симптомами, похожими на сепсис и геморрагические лихорадки различных типов.

Диагноз может быть поставлен на основании следующих признаков:

• наблюдается резкое повышение температуры до критических значений (40-41°C);
• возникают кровотечения и кровоизлияния различного характера;
• увеличиваются размеры печени без появления желтухи;
• фиксируется тромбоцитопения (≤100х10^9/л);
• отмечается рост количества тромбоцитов более чем на 20%;
• развивается шоковое состояние.

Также учитываются данные о пребывании пациента в эндемичном районе. В дополнение могут быть назначены общие анализы крови и мочи для выявления вируса.

ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день не существует специфических медикаментов для лечения лихорадки денге. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и каждые два часа пить по 200 мл жидкости, включая воду, свежевыжатые соки и молоко, чтобы поддерживать водный баланс.

Для уменьшения болей в суставах могут назначаться обезболивающие средства, а для борьбы с аллергическими реакциями на укусы — антигистаминные препараты. Также важно восполнять потерю витаминов С, К и В с помощью витаминных комплексов.

Для снижения температуры при лихорадке денге разрешено использовать только парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), диклофенак и ибупрофен применять нельзя, так как эти препараты могут разжижать кровь.

При резком ухудшении состояния пациента необходима срочная госпитализация.

Показания для срочной госпитализации:

• повышенная возбудимость или заторможенность пациента;
• учащенное, но слабое сердцебиение;
• синюшность губ;
• ощущение холода в руках и ногах;
• необоснованное снижение артериального давления.

Эти симптомы указывают на шоковое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Лечение может включать введение плазмы крови или ее заменителей, а также антибиотиков при наличии бактериальных осложнений.

Своевременные меры могут существенно снизить риск летального исхода при тяжелых формах болезни Денге до 1%.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Обычная форма болезни обычно протекает без осложнений. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет к серотипу вируса, вызвавшему инфекцию. Однако это не защищает от остальных трех серотипов.

Наиболее частые осложнения геморрагической лихорадки:

• развитие шокового состояния с возможным летальным исходом;
• пневмония;
• энцефалит или менингит;
• паротит или отит;
• психоз.

Повторное инфицирование вирусом несет серьезные риски, так как болезнь может проявляться в более тяжелой форме из-за антител в крови. В таких случаях последствия лихорадки денге могут быть непредсказуемыми.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время нет специфических методов профилактики тропической лихорадки. Вакцина против лихорадки денге пока недоступна, так как находится на стадии разработки и испытаний. Поэтому основные меры профилактики направлены на контроль и уничтожение переносчиков инфекции.

Меры по устранению комаров-переносчиков вируса:

• Применение средств индивидуальной защиты от комаров (нанесение репеллентов, использование сеток, обработка специальной одеждой, фумиганты и др.);
• обеспечение безопасной утилизации отходов;
• ликвидация искусственно созданных мест обитания комаров;
• применение защитных химикатов для обработки уличных резервуаров с водой;
• распыление инсектицидов в период вспышек заболеваний.

В некоторых случаях могут потребоваться экстренные меры профилактики, включая введение иммуноглобулина (специфического или полученного из донорской плазмы людей, проживающих в эндемичных зонах по данному заболеванию).

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Лихорадка Денге в своем классическом проявлении обычно имеет благоприятный прогноз. Геморрагическая форма заболевания, при условии своевременного и правильного лечения, приводит к летальному исходу лишь в 5-10% случаев. Однако запущенные формы могут стать причиной смерти у 40% пациентов. Особую опасность лихорадка Денге представляет для детей до одного года, так как именно в этой возрастной группе наблюдается наибольшее количество летальных исходов.

Вопрос-ответ

Как распознать лихорадку денге?

Сильная рвота, боли в животе. Постоянное чувство жажды. Сонливость, обезвоживание. Симптомы белой лихорадки (холодные руки, ноги, вялость).

В чем опасность денге?

Осложнения очень страшны: возможные варианты – энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит. О том, чтобы снова отдохнуть в той стране, где человек единожды заразился лихорадкой, лучше даже не мечтать.

Где можно заразиться лихорадкой денге?

В настоящее время лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Она относится к «забытым тропическим болезням». Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек. Источниками инфекции являются больной человек, обезьяны и летучие мыши.

Где сейчас лихорадка денге?

Лихорадка Денге распространена в Таиланде, особенно в сезоны дождей. Важно заранее быть готовым к тому, что существует такое заболевание, и понимать, какие признаки могут на него указывать.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы лихорадки Денге, такие как высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах, чтобы вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Защищайте себя от укусов комаров, используя репелленты, носите одежду с длинными рукавами и брюки, особенно в утренние и вечерние часы, когда комары наиболее активны.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что в вашем доме нет мест, где может скапливаться вода, так как это идеальные условия для размножения комаров. Регулярно проверяйте и очищайте водоемы и контейнеры.

СОВЕТ №4

Если вы планируете поездку в районы, где распространена лихорадка Денге, проконсультируйтесь с врачом о вакцинации и мерах предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.