ОБЩЕЕ

В настоящее время подагра затрагивает 3 человека из каждой тысячи, чаще всего это мужчины в возрасте 40-45 лет и старше. Основные причины заболевания — тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание и чрезмерное употребление алкоголя. Женщины сталкиваются с подагрой реже, обычно после климакса.

Подагра может развиваться из-за нарушений работы почек или быть наследственным заболеванием. Важно своевременно распознать первые признаки и обратиться к квалифицированному врачу-ревматологу для лечения.

Врачи отмечают, что подагра является одной из наиболее распространенных форм артрита, вызываемой накоплением мочевой кислоты в организме. Это заболевание чаще всего проявляется внезапными и интенсивными болями в суставах, особенно в большом пальце ноги. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как запущенная подагра может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение суставов и почек. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим рационом, избегая продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Также важно поддерживать нормальный уровень жидкости в организме и контролировать вес. Регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя могут значительно снизить риск обострений. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике подагры позволяет пациентам вести активный и полноценный образ жизни.

Подагра. Продукты от мочевой кислоты. Мочевая кислота #пп #врач #ппрецепты #диета #подагра #терапевт

ПРИЧИНЫ

Главной причиной подагры является гиперурикемия. Это состояние связано с постоянным повышением уровня мочевой кислоты, которая образуется в процессе обмена азота.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

• Неправильное питание.
• Генетическая предрасположенность.
• Негативные привычки.
• Дисфункция почек.
• Низкая физическая активность.
• Хронические болезни, влияющие на метаболизм (например, диабет, гипертония, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы и почек).
• Побочные эффекты медикаментов (после терапии онкологических заболеваний, при частом применении диуретиков и других препаратов).
• Аутоиммунные расстройства.

Подагра — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его природу. Люди часто описывают подагру как «болезнь королей», связывая её с избыточным потреблением мяса и алкоголя. На форумах и в социальных сетях можно встретить множество обсуждений о том, как справляться с приступами боли, которые могут быть настолько сильными, что мешают обычной жизни. Многие делятся своими историями о том, как изменение диеты и образа жизни помогло им снизить частоту обострений. Некоторые отмечают, что регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса значительно улучшают состояние. Однако, несмотря на советы и рекомендации, подагра остается сложным заболеванием, требующим индивидуального подхода и медицинского контроля.

Подагра: лікування вдома БЕЗ ОПЕРАЦІЙ. Як просто вивести сечову кислоту

Факторы, провоцирующие приступ острого артрита:

• значительное отклонение от режима питания (например, праздничный банкет);
• отказ от пищи;
• психологическое напряжение;
• травмы, кровопотери, операции;
• инфекционные заболевания;
• использование медикаментов;
• интенсивные физические нагрузки или продолжительная прогулка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению болезни и причинам возникновения подагра делится на два основных типа.

Первичный – это заболевание возникает как самостоятельная патология, вызванная неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью.

Вторичный – эта форма подагры развивается как следствие других заболеваний или их осложнений. Она также может быть вызвана приемом лекарств, наличием хронических заболеваний и нарушениями обмена веществ.

ПОДАГРА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

По патогенезу подагры выделяют такие ее формы:

Почечная

В данном случае выведение мочевой кислоты значительно снижено.

Метаболическая

Процесс синтеза мочевой кислоты заметно увеличен.

Смешанная

Наблюдается как повышенный синтез мочевой кислоты, так и значительное снижение ее выведения из организма.

По клиническим проявлениям:

Преморбидный этап

Протекает без явных симптомов. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови можно обнаружить только при обследовании.

Интермиттирующий этап

Наблюдается чередование периодов обострения артрита и бессимптомных фаз.

Хроническая подагра

Образование кристаллов мочевой кислоты приводит к возникновению подагрических тофусов (узловатых образований и наростов) и учащению приступов подагры.

По течению заболевания:

Легкая форма: обострения происходят 1-2 раза в год, затрагиваются до двух суставов, тофусы минимальны или отсутствуют.

Средняя форма: обострения происходят 3-5 раз в год, поражаются от 2 до 4 суставов, наблюдаются множественные мелкие тофусы и мочекаменная болезнь.

Тяжелая форма: обострения частые, сопровождаются сильной болью, поражаются многие суставы, присутствуют множественные тофусы различного размера и выраженная нефропатия.

СИМПТОМЫ

Симптоматика подагры варьируется в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе болезнь может не проявляться, и единственным признаком является повышенное содержание уратов в крови. Преморбидный (латентный) период проходит без симптомов и клинических проявлений. Определить его можно только с помощью анализа крови на уровень уратов. Однако пациенты в этот период редко обращаются за медицинской помощью, и заболевание переходит в интермитирующую стадию, когда возникают острые рецидивы подагры. Поэтому важно при первых признаках болезни обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Основным признаком подагры является острый артрит. В этом случае могут поражаться различные суставы, но чаще всего страдает первый плюснефаланговый сустав на стопе. Также могут воспаляться суставы кистей, локтевые, голеностопные и бедренные суставы. Воспалительный процесс может затрагивать как один, так и несколько суставов одновременно.

Основные симптомы острого приступа подагры:

• Заболевание проявляется неожиданно, чаще всего ночью.
• Возникает резкая, стреляющая боль в суставе, сопровождаемая покраснением и повышением температуры.
• Сустав воспаляется и отекает, кожа в области сустава натянута, блестит и имеет багрово-фиолетовый цвет.
• В тяжелых случаях приступ артрита может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом и сильной болью даже при минимальном движении или легком контакте с постельным бельем.
• В течение дня болевые ощущения уменьшаются, но ночью вновь усиливаются.
• Приступ длится 5-6 дней, после чего постепенно утихает.

После лечения сустав восстанавливается в течение 7-10 дней. Затем наступает период между приступами. Пациент не испытывает жалоб, однако при отсутствии адекватного лечения приступы становятся более частыми, тяжелыми и болезненными, а межприступный период сокращается, что может привести к развитию хронической подагры.

Признаки хронической подагры:

• Формирование узелков (тофусов).
• Изменение формы суставов, уменьшение их подвижности или полная неподвижность.
• Уменьшение мышечной массы вокруг пораженного сустава.
• Увеличение частоты приступов.
• Поражение все большего числа суставов.
• Образование язв на коже над тофусами и затрудненное заживление.

При тяжелом течении болезни развивается подагрический статус. Это состояние характеризуется значительным выбросом мочевой кислоты в кровь. Пациента мучает постоянная боль и отек тканей вокруг воспаленных суставов.

ДИАГНОСТИКА

Опытный ревматолог обычно легко диагностирует подагру. Однако иногда её симптомы могут напоминать проявления других ревматических заболеваний, что вызывает путаницу. Кроме того, подагра может проявляться в атипичных формах.

Основные методы диагностики подагры:

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, пробы по Земницкому и Ребергу, биохимический анализ крови, а также исследование синовиальной жидкости с использованием поляризационного микроскопа.

Инструментальные методы диагностики представлены артроцентезом (пункция сустава для забора синовиальной жидкости) и биопсией тофусов с последующим анализом их содержимого.

Аппаратные исследования включают рентгенографию, ультразвуковое исследование суставов, а также магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

В современной медицине для диагностики подагры используются критерии «римской» классификации заболевания и рекомендации, разработанные Американской ассоциацией ревматологов.

Римские критерии:

• Наличие тофусов, характерных для подагры.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
• Ураты обнаруживаются в тканях и синовиальной жидкости.
• В истории болезни зафиксирован эпизод острого артрита.

Диагноз устанавливается при совпадении двух или более из указанных пунктов.

Критерии Американской ревматологической ассоциации:

• В анамнезе — эпизоды артрита.
• Повышенный уровень мочевой кислоты.
• Наличие тофусов.
• Пик воспалительного процесса наблюдается в первые сутки заболевания.
• Моноартикулярный артрит (поражен один сустав).
• Асимметричное поражение сустава.
• В области воспаления — выраженная гиперемия.
• Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.
• Постоянная боль и отек.
• Одностороннее поражение суставов свода стопы.
• Отсутствие микрофлоры в синовиальной жидкости.
• На рентгенограмме — субкортикальные кисты.

Диагноз подагра считается подтвержденным при наличии шести из перечисленных критериев.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение подагры

Лечение подагры — это длительный процесс, который проводится в период ремиссии. Пациенты могут принимать медикаменты на протяжении многих лет, делая при этом перерывы. Ключевым аспектом терапии является строгое соблюдение специальной диеты и поддержание суточного диуреза на уровне около 2 литров.

Соблюдение диетических рекомендаций и ограничение алкоголя дают значительные результаты. Важно избегать как голодания, так и переедания. При избыточном весе рекомендуется придерживаться низкокалорийного рациона. Голодание строго противопоказано, так как оно может спровоцировать приступ из-за резкого увеличения уровня мочевой кислоты. Также необходимо следить за достаточным потреблением жидкости — от 2 до 2,5 литров в день.

Главная цель лечения подагры — снижение уровня уратов. Это можно достичь тремя способами: с помощью урикозуретиков (препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты), урикодепрессоров (средств, подавляющих синтез мочевой кислоты) и ограничения поступления пуринов с пищей. Лечение подагры следует начинать сразу после появления первых симптомов, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

Основные принципы комплексного лечения подагры:

• Уменьшение уровня пуринов в организме.
• Обработка острых приступов.
• Лечение хронических форм заболевания.
• Устранение сопутствующих недугов и осложнений.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Диетическое лечение.

Тяжелая форма подагры, неэффективная терапия, образование множества тофусов, язв, их инфекция и деформация суставов требуют хирургического вмешательства.

При остром приступе подагрического артрита основное внимание уделяется облегчению состояния пациента.

Основные мероприятия при остром приступе подагры:

• Обеспечьте пациенту комфорт и спокойствие, выбрав для него удобное положение. Пострадавшую конечность желательно приподнять, приложить холодный компресс и, по возможности, зафиксировать. Накрывать конечность не следует, так как даже легкое прикосновение ткани может вызвать резкую боль.
• Увеличьте потребление щелочной жидкости. В период обострения рекомендуется выпивать до 3 литров жидкости в день.
• Соблюдайте диетические рекомендации.
• Используйте обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и глюкокортикоиды. Местное применение мазей или гелей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом также может облегчить состояние.
• При улучшении состояния целесообразно проводить физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафиолетовое облучение пораженного сустава, ультравысокочастотную терапию.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При игнорировании профилактических мер, неправильном лечении или его отсутствии подагрическое воспаление может негативно сказаться на организме.

Существует термин «подагрическая почка» — это состояние, при котором почки теряют функциональность из-за нарушений обмена пуринов. Это может привести к хронической почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Почечная недостаточность часто вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что может привести к ишемической болезни сердца, гипертонии и диабету.

Кроме того, подагра способствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как полиартрит и остеопороз, а также образованию тофусов. Эти образования могут деформировать суставы, что приводит к их функциональным нарушениям или даже полной неподвижности.

ПРОФИЛАКТИКА

При хронической подагре важно предпринимать профилактические меры, чтобы избежать частых обострений.

Основные профилактические мероприятия:

• правильное питание и строгое соблюдение диеты;
• полный отказ от алкоголя;
• регулярные занятия физической активностью;
• предотвращение ожирения и борьба с избыточным весом;
• достаточное потребление жидкости;
• минимизация приема медикаментов;
• выбор удобной обуви;
• регулярные поездки на санаторно-курортное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• обязательные визиты к врачу и обследования не реже одного раза в год.

Следуя этим рекомендациям, обращая внимание на первые симптомы и доверяя лечение подагры специалистам, можно значительно снизить частоту приступов и избежать серьезных осложнений.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

К сожалению, современная медицина не может полностью вылечить подагру. Однако при правильном и своевременном лечении, а также соблюдении профилактических мер, можно уменьшить частоту приступов и значительно продлить период ремиссии.

Важно отметить, что подагра может привести к осложнениям при ухудшении состояния, что, в свою очередь, может вызвать инвалидность и потерю трудоспособности.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при подагре?

При подагре основные симптомы включают внезапные и интенсивные приступы боли в суставах, чаще всего в большом пальце ноги, отечность, покраснение и повышение температуры в области пораженного сустава. Боль обычно возникает ночью и может быть настолько сильной, что даже легкое прикосновение вызывает дискомфорт. Также могут наблюдаться хронические симптомы, такие как образование тофусов — твердых отложений мочевой кислоты под кожей.

Что провоцирует подагру?

Приступ подагры может быть спровоцирован физической нагрузкой, травмой, стрессами, нарушением диеты (употребление алкоголя, мяса, рыбы и других продуктов, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты в крови), голоданием, перегреванием или переохлаждением.

Какие продукты нельзя при подагре?

При подагре следует избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты (печень, почки), морепродукты (особенно анчоусы, сардины, мидии), а также алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки) и сладкие газированные напитки. Также рекомендуется ограничить потребление бобовых, грибов и некоторых видов рыбы.

Можно ли вылечить подагру?

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо изменить характер питания, соблюдать диету. Больному следует отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление в пищу мясных продуктов, исключить мясные бульоны, копчености, бобовые, острые приправы.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №2

Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь вывести мочевую кислоту из организма. Рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь поддерживать нормальный вес и улучшить общее состояние здоровья, что важно для контроля подагры.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом. Регулярные осмотры и обсуждение с врачом возможных изменений в лечении или образе жизни помогут вам лучше контролировать подагру и избежать обострений.