ОБЩЕЕ

В стопе различают два типа сводов: продольный и поперечный. При плоскостопии нарушается амортизационная функция стопы, что может привести к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Врачи отмечают, что плоскостопие является распространенной проблемой, затрагивающей как детей, так и взрослых. Это состояние характеризуется снижением или отсутствием свода стопы, что может привести к различным нарушениям в опорно-двигательном аппарате. Специалисты подчеркивают, что плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным, и его причины могут варьироваться от генетической предрасположенности до неправильной обуви и недостатка физической активности.

Медики рекомендуют проводить регулярные осмотры, особенно для детей, чтобы выявить проблему на ранних стадиях. Важно также заниматься профилактикой, включая специальные упражнения для укрепления мышц стопы и использование ортопедической обуви. В случае запущенных форм плоскостопия может потребоваться комплексное лечение, включая физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

Все, что нужно знать про ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Статистика плоскостопия:

• Плоскостопие встречается у каждого десятого ребенка и примерно у 17% взрослых.
• Наиболее распространенной формой является поперечное плоскостопие, которое часто сопровождается отклонением первого пальца наружу. Эта форма диагностируется в 65% случаев.
• На втором месте по распространенности (около 33% случаев) находится продольное плоскостопие, связанное с распластанностью передней части стопы.
• Чистое продольное плоскостопие встречается реже — всего в 5% случаев.
• Врожденное плоскостопие обычно сочетается с вальгусной деформацией. Частота этой патологии составляет около 11% от общего числа заболеваний стоп.

Формирование всех сводов стопы завершается примерно к 8–10 годам жизни ребенка. Поэтому ранняя диагностика плоскостопия у детей может быть затруднена.

ПРИЧИНЫ

Врожденная плоская стопа возникает из-за аномалий, происходящих в процессе внутриутробного развития, а также из-за амниотических тяжей в матке и других факторов.

Приобретенное плоскостопие развивается под воздействием неблагоприятных условий как у детей, так и у взрослых.

Плоскостопие — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди делятся своим опытом, отмечая, что это состояние может вызывать дискомфорт и усталость в ногах. Некоторые отмечают, что плоскостопие влияет на их физическую активность, ограничивая возможность заниматься спортом или долго находиться на ногах. В то же время, многие находят облегчение в специальных стельках и обуви, которые помогают поддерживать свод стопы. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики и лечения, включая упражнения для укрепления мышц ног. Некоторые пользователи делятся историями о том, как регулярные занятия физкультурой и массажи помогли им улучшить состояние. В целом, общественное мнение о плоскостопии разнообразно, и люди стремятся находить решения, чтобы улучшить качество своей жизни.

ПЛОСКОСТОПИЕ – ЧТО это такое, ПОЧЕМУ возникает и МОЖНО ЛИ его ВЫЛЕЧИТЬ?

Причины плоскостопия:

• Рахит. Это заболевание снижает прочность костей и ослабляет мышечно-связочный аппарат. У детей в период активного роста может развиваться плосковальгусная деформация.
• Полиомиелит. Степень деформации стопы зависит от тяжести паралича и количества вовлеченных мышц. Плоскостопие обычно возникает при параличе большеберцовых и/или подошвенных мышц.
• Травмы костей стопы. Переломы костей предплюсны, пятки и лодыжек наиболее способствуют формированию плоской стопы.
• Наследственная предрасположенность. Чаще всего связана со слабостью связок или нарушениями в соединительной ткани.
• Снижение мышечного тонуса из-за малоподвижного образа жизни.
• Физическое переутомление из-за длительного нахождения в вертикальном положении.
• Избыточный вес, беременность и регулярное поднятие тяжестей.
• Неправильно подобранная обувь.

Неправильная обувь — одна из самых распространенных причин плоской стопы. Исследования показывают, что при ходьбе без обуви нагрузка распределяется на заднюю часть стопы.

При высоте каблука от 2 до 4 см нагрузка равномерно распределяется по всей поверхности стопы. Однако длительное ношение обуви на каблуке выше 4 см приводит к перераспределению нагрузки на переднюю часть стопы. Это может ослабить мышцы и связки, что приводит к распластыванию переднего отдела стопы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько оснований для классификации этой патологии.

ПЛОСКОСТОПИЕ – как лечить. Факты и мифы о плоскостопии. Лечение плоскостопия у взрослых и детей.

По генезу:

Виды плоскостопия:

• Продольное.
• Поперечное.
• Комбинированное.

По этиологическому агенту:

• Статическое.
• Рахитическое.
• Травматическое.
• Паралитическое.

Существует три степени клинического проявления поперечного и продольного плоскостопия. Они определяются по изменениям, зафиксированным на рентгеновских снимках.

СИМПТОМЫ

Развитие плоскостопия может долгое время протекать бессимптомно.

Основные проявления плоскостопия:

• Первые признаки заболевания проявляются в быстрой утомляемости ног и болях в подошвах стоп.
• С развитием болезни дискомфорт охватывает мышцы голени, бедер и поясничной области, что затрудняет ходьбу и стояние.
• Часто такие пациенты безуспешно лечатся от остеохондроза поясницы или ишиалгии.
• Боли усиливаются к вечеру и нередко сопровождаются снижением мышечного тонуса в ногах.
• На начальных стадиях заболевания могут возникать спастическое напряжение и судороги в мышцах.
• Пациенты отмечают, что обувь изнашивается быстрее, а каблук или подошва стираются преимущественно с внутренней стороны.
• При поперечном плоскостопии часто образуются «натоптыши» в передней части стопы, особенно в области головок третьей и четвертой плюсневых костей.
• Стопа может расширяться и деформироваться, что затрудняет выбор обуви.
• Изменяется походка, принимая форму «ходульной».

ДИАГНОСТИКА

Для выявления плоской стопы необходимо собрать анамнез и жалобы пациента, провести клинический осмотр и использовать дополнительные методы диагностики.

Дополнительные методы исследования плоскостопия:

• Подометрия. С помощью специальной методики рассчитывается индекс продольного и поперечного свода стопы.
• Плантография. Анализируется отпечаток стопы на ровной поверхности, что позволяет изучить биомеханику стопы.
• Электромиография. Оценивается состояние мышечной системы, включая мышцы стопы и голени.
• Рентгенография. Исследование проводится только в стоячем положении. Определяются параметры состояния стопы, такие как углы продольного свода, пяточной кости, отклонения пальцев относительно плюсневых костей и высота свода. Также выявляются возможные вторичные изменения в суставах стопы, включая остеоартрит, подвывихи и вывихи.

Критерии диагностики продольного плоскостопия:

При осмотре наблюдается удлинение стопы, которая распластана, и почти вся её поверхность контактирует с опорной поверхностью.

Продольный свод стопы заметно уплощен, а пятка отклонена наружу. В запущенных случаях вальгусная деформация может проявляться на всех участках стопы.

Походка становится неуклюжей, с разведением носков в стороны.

При проведении подометрии фиксируется снижение индекса продольного свода до 27 и ниже.

На плантограммах отмечается уменьшение пространства подсвода, вплоть до его полного исчезновения.

На рентгенограммах выявляется увеличение угла продольного свода. Угол 131–140 градусов соответствует первой степени плоскостопия, 141–155 – второй, а более 155 – третьей степени.

Также важным показателем заболевания является снижение высоты свода, определяемое при рентгенографии. При первой степени высота составляет 28–35 мм, при второй – 17–27 мм, а при третьей – менее 17 мм.

Критерии диагностики поперечного плоскостопия:

При осмотре отмечается сокращение длины стопы, сопровождающееся её расширением и уплощением в передней части. Кости плюсны расходятся веерообразно. Первый палец стопы имеет вальгусную деформацию, известную как Hallux valgus, и отклоняется наружу, образуя заметный угол с головкой первой плюсневой кости.

Пальцы стопы могут выглядеть как «молотки». На рентгеновских снимках видны широкие промежутки между костями плюсны, называемые диастазами, а также вывихи и подвывихи в плюснефаланговых суставах. Угол отклонения первого пальца от соответствующей плюсневой кости при первой степени плоскостопия составляет менее 15 градусов, при второй — от 20 до 30 градусов, а при третьей — более 30 градусов.

На плантограммах фиксируется распластанность дистальной части стопы и увеличение опоры на головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей.

Важно отметить, что у детей данное заболевание обычно диагностируется не ранее 5–6 лет. Это связано с физиологической незрелостью сводов стопы у малышей, и наличие признаков плоскостопия в этом возрасте считается нормальным.

ЛЕЧЕНИЕ

Для исправления плоскостопия применяются как консервативные, так и хирургические методы. Выбор подходящего лечения зависит от степени и типа деформации.

Пациентам рекомендуется устранить факторы, способствующие развитию плоскостопия. К ним относятся снижение массы тела, отказ от обуви на высоком каблуке и изменение условий труда.

Принципы консервативной терапии плоскостопия:

Лечебная физкультура

Индивидуально подобранный комплекс упражнений должен выполняться ежедневно. Курс ЛФК может длиться несколько лет.

Массаж

Массаж области голеней и стоп.

Физиотерапия

В этом направлении активно используются электромиостимуляция и гидротерапия.

Специальные средства

Используются специальные супинаторы для формирования сводов стопы, а также правильная обувь.

Применение у детей

У детей применяются специальные повязки и шины.

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства проводятся при значительной деформации стопы или ухудшении состояния, несмотря на консервативную терапию. Операции могут затрагивать мягкие ткани (например, сухожилия), кости или быть комбинированными.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациентам рекомендуется длительное использование корректирующих устройств.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отрицательные эффекты плоскостопия могут нарушить нормальное функционирование почти всех систем организма.

Осложнения плоскостопия:

• Хронические боли в стопах, ногах и спине.
• Деформации стопы: «косточка» на большом пальце, пяточная шпора, мозоли, вросшие ногти и другие.
• Косолапость.
• Непропорциональное развитие мышц нижних конечностей.
• Заболевания тазобедренных и коленных суставов.
• Патологии позвоночника: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи и другие.
• Варикозное расширение вен.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику плоскостопия следует начинать с раннего детства. Важно также устранить все потенциальные факторы, способствующие развитию этого заболевания.

Профилактика возникновения плоской стопы:

• Регулярное хождение босиком по неровным поверхностям, таким как песок или галька, а также по массажным коврикам.
• Правильный выбор обуви. Обувь для детей должна быть комфортной, с гибкой подошвой, жестким задником и каблуком высотой 1–1,5 см. Она должна плотно сидеть на ноге, но не сжимать её. Рекомендуется использовать натуральные материалы. Для взрослых оптимальная высота каблука для повседневной обуви — до 4 см.
• Регулярные занятия физической активностью и спортом. Важно избегать чрезмерных нагрузок и усталости.
• Детям полезно выполнять специальные упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата стопы: ходить на носках, пятках, внешней стороне стоп и так далее.
• При длительных нагрузках следует делать перерывы, чтобы дать ногам отдохнуть. Рекомендуется использовать специальные стельки-супинаторы.
• В конце рабочего дня полезно делать теплую ванночку для ног и проводить массаж.
• Важно вести здоровый образ жизни и следить за правильным питанием.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При раннем выявлении плоскостопия это состояние хорошо поддается лечению, даже с использованием нехирургических методов. У детей заболевание может быть полностью устранено. У взрослых есть возможность значительно улучшить качество жизни.

Если возникают серьезные деформации стопы, прогноз на восстановление становится менее оптимистичным, и существует риск инвалидности.

Вопрос-ответ

Какое самое плохое плоскостопие?

3 степень плоскостопия – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах, вплоть до бедер и ягодиц. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви невозможно.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Плоскостопие не вылечивается ни в каком возрасте, но важно следить за стопами с маленького возраста. До пяти лет диагноз плоскостопие, как правило, не ставится. После пяти лет при поставленном плоскостопии своевременное ношение стелек позволит не усугубить ситуацию.

Чего нельзя делать при плоскостопии?

При выполнении ЛФК при плоскостопии противопоказаны длительные статические нагрузки в положении стоя, значительные отягощения, упражнения в исходном положении с развернутыми стопами, когда большая нагрузка (масса тела) приходится на внутренний свод стопы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих стоп у специалиста. Профилактические осмотры помогут выявить плоскостопие на ранних стадиях и предотвратить его дальнейшее развитие.

СОВЕТ №2

Выбирайте правильную обувь. Обувь должна быть удобной, с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте плоской обуви и высоких каблуков, которые могут усугубить проблему.

СОВЕТ №3

Занимайтесь специальными упражнениями для укрепления мышц стоп и голеностопного сустава. Упражнения, такие как подъемы на носки и растяжка мышц, помогут улучшить состояние ваших ног и предотвратить плоскостопие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на стопы, что может способствовать развитию плоскостопия. Поддерживайте здоровый образ жизни и сбалансированное питание.