Все о перитоните

ОБЩЕЕ

Брюшина имеет площадь до 3,5 м² и содержит множество кровеносных сосудов. Эти характеристики позволяют ей поглощать значительное количество жидкости — до 6 литров в час, что составляет около 80 литров в сутки, а также различные вещества.

Брюшина выполняет роль фильтра, и ее повреждение может привести к попаданию инфекций в брюшную полость, что вызывает перитонит.

Перитонит — одна из основных причин летальных исходов при заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Уровень смертности составляет примерно 35% среди всех случаев этого заболевания. Развитие перитонита не зависит от пола или расы, но чаще всего он встречается у людей старше 50 лет.

Перитонит — это серьезное воспаление брюшной полости, требующее немедленного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в прогнозе заболевания. Основными симптомами перитонита являются резкая боль в животе, повышение температуры и тошнота. Важно отметить, что перитонит может развиться как следствие различных заболеваний, таких как аппендицит, перфорация язвы или травмы живота. Специалисты рекомендуют не игнорировать первые признаки недомогания и обращаться за помощью при появлении тревожных симптомов. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и антибиотикотерапию, что подчеркивает важность комплексного подхода к терапии. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к перитониту.

Разрыв мочевого пузыря! #здоровье #медицина #перитонит #врач

ПРИЧИНЫ

Главной причиной перитонита является острый гнойный аппендицит, который составляет около 70% всех зарегистрированных случаев.

Опасные факторы:

• заболевания желудка;
• травмы и язвы двенадцатиперстной кишки;
• повреждения желчного пузыря;
• воспалительные процессы поджелудочной железы;
• патологии тонкого и толстого кишечника;
• поражения кишечных тканей;
• гинекологические причины (внематочная беременность, разрыв кист яичников);
• механические травмы печени и селезенки;
• неудачные операции в области живота (некачественное наложение швов);
• разрывы мочевого пузыря;
• кишечные грыжи, приводящие к некрозу;
• кишечная непроходимость;
• развитие злокачественных опухолей с последующей перфорацией;
• внутрибрюшные кровотечения;
• гниение избыточной жидкости, накопившейся из-за чрезмерного потоотделения при повышенном венозном давлении;
• химические отравления.

В организме человека обитает около 1000 различных микроорганизмов. В норме они либо нейтральны, либо полезны. Однако при нарушении целостности оболочки брюшной полости эти микроорганизмы могут стать катализаторами опасного заболевания.

Перитонит — это серьезное воспаление брюшины, и мнения о нем варьируются от тревожных до информативных. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота и высокая температура, могут возникнуть внезапно, что делает ситуацию особенно опасной. Важно понимать, что перитонит может быть следствием различных заболеваний, включая аппендицит или прободение язвы. Некоторые пациенты делятся своим опытом, подчеркивая, что быстрая медицинская помощь и своевременная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении. В то же время, многие выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления после операции. Обсуждения на форумах часто касаются не только медицинских аспектов, но и эмоциональных переживаний, связанных с этой болезнью. Люди стремятся делиться своими историями, чтобы повысить осведомленность и помочь другим избежать подобных ситуаций.

«Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита», но немного все таки понаблюдав)

КЛАССИФИКАЦИЯ

Перитонит классифицируется по различным признакам из-за множества факторов, способствующих его возникновению.

По клиническому течению:

Типичные симптомы аппендицита

Острый перитонит:

• Первая стадия – реактивная (до 24 часов с момента начала заболевания).
• Вторая стадия – токсическая (от 24 до 72 часов). В этот период происходит инфекционное поражение брюшной полости.
• Третья стадия – терминальная (от 72 часов). Затрагиваются жизненно важные органы, начинаются необратимые изменения, что создает угрозу для жизни.

Хронический перитонит

– редкое проявление (менее 0,5% от общего числа случаев) с незначительным течением перитонита.

По типу инфицирования:

Первичный

– проникновение инфекции через кровь или лимфатическую систему.

Вторичный

– перитонит, возникающий в результате травм или хирургических операций:

• инфекционно-воспалительный;
• травматический;
• перфоративный;
• послеоперационный;
• третичный перитонит, который развивается у пациентов после серьезных операций или травм, когда ослабленный организм становится уязвимым к инфекциям.

По микробиологическим факторам:

• микробиологический
• стерильный
• инфекционный
• артритный

По виду выделений:

• Серозный
• Гнойный
• Геморрагический
• Фибринозный

По характеру поражения брюшины:

• Отграниченный – обусловлен образованием абсцессов или инфильтратов.
• Не отграниченный.
• Локализованный:
  • местный – затрагивает один анатомический участок брюшины;
  • распространенный – охватывает до пяти участков;
  • тотальный – затрагивает более шести отделов брюшины.
• Ревматоидный.

По степени тяжести:

• Легкий перитонит – протекает без явных признаков интоксикации.
• Средний – симптомы уменьшаются после хирургического вмешательства или интенсивной терапии.
• Тяжелый – требуется детоксикация организма после операции по устранению причин заболевания.
• Очень тяжелый – необходимо повторное хирургическое вмешательство.
• Терминальный – лечение невозможно, наступает летальный исход.

СИМПТОМЫ

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от типа перитонита. Общим признаком являются постоянные интенсивные боли в области живота.

Характерные симптомы:

• постоянное чувство тошноты и интенсивная рвота;
• высокая температура (жар);
• болезненные ощущения при движениях;
• лихорадка и судороги;
• резкие сокращения мышц в области живота;
• острая боль при нажатии на живот;
• вздутие и метеоризм;
• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение и давление в грудной клетке;
• затрудненное дыхание;
• пониженное артериальное давление.

Опасным признаком после перфорации является так называемое «мнимое благополучие». Рецепторы брюшины могут адаптироваться к боли, что приводит к временной (до 2 часов) паузе. В этот период человек может не обратиться за медицинской помощью. Однако вскоре боль возвращается с новой силой, и хирургическое вмешательство может стать бесполезным, что увеличивает риск летального исхода.

ДИАГНОСТИКА

С учетом большого числа летальных исходов, связанных с перитонитом, его диагностика становится важной задачей для врача. Разработан широкий спектр медицинских мероприятий для раннего обнаружения и предотвращения этой болезни.

Основные способы диагностики:

• Проведение детального опроса пациента для выявления симптомов на основе его жалоб.
• Анализ медицинской истории для установления заболеваний, которые могут быть триггерами перитонита.
• Визуальный осмотр пациента: оценка цвета лица, состояния кожи, степени сухости языка и позы.
• Пальпация брюшной полости для определения болезненных реакций с использованием метода Щеткина – Блюмберга (выявление острого болевого синдрома при надавливании на живот).
• Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• Проведение лабораторных анализов.

Современные диагностические технологии помогают более точно определить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения перитонита.

Дополнительные способы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить жидкость в брюшной полости с точностью до 99%.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод точно определяет пораженный участок в брюшной полости, измеряет толщину стенок брюшины и выявляет газы в кишечнике.
• Лапароскопия. Процедура включает введение специального инструмента через небольшой хирургический разрез в нижней части живота. В качестве альтернативы используется лапароцентез, который позволяет визуально определить пораженный участок и удалить скопившуюся жидкость. Этот метод применяется в экстренных ситуациях, например, при обмороке пациента, когда диагностика с помощью электронных аппаратов невозможна.

Одним из способов диагностики заболеваний является дифференциальная диагностика. Перитонит может быть выявлен при обследовании хронических заболеваний брюшной полости, не требующих хирургического вмешательства.

ЛЕЧЕНИЕ

Перитониты требуют лечения только в стационаре, основываясь на трех ключевых принципах:

• Хирургическая операция с тщательной санацией брюшной полости.
• Активная антибактериальная терапия.
• Комплексное применение общетерапевтических методов для восстановления работы внутренних органов, пострадавших от интоксикации.

Основные методы лечения после хирургического вмешательства:

Диализ — это процесс промывания брюшной полости с использованием специализированных растворов. Он включает в себя:
+ установку дренажных систем;
+ непрерывное промывание брюшной полости диализирующим раствором;
+ проточно-фракционный метод, при котором брюшная полость сначала постоянно промывается, а затем заполняется жидкостью.

Лапаростомия — метод дренирования брюшной полости через разрез, выполненный при лапаротомии. Он:
+ эффективен для всех типов перитонита;
+ минимизирует риск избыточного травмирования.

Интубация кишечника — эффективный метод дезинтоксикации, который:
+ способствует выведению токсинов из кишечника;
+ позволяет вводить энтеросорбенты;
+ помогает кишечнику быстро восстанавливать свои функции.

В послеоперационный период необходимо проводить комплекс лечебной физкультуры. Это способствует быстрому восстановлению организма, улучшению антибактериальной защиты и укреплению иммунной системы.

В зависимости от типа и степени тяжести перитонита могут применяться дополнительные клинические средства, такие как введение глюкозы или инсулина, переливание крови, а также растворы, содержащие озон.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Самым серьезным осложнением перитонита является летальный исход. Он может произойти даже во время хирургического вмешательства из-за значительной утраты жизненных сил и выраженной интоксикации.

Послеоперационные осложнения:

• недостаточная прочность швов на кишечнике;
• накопление гноя в брюшной полости;
• запоры, возникающие из-за спаек в кишечнике;
• воспалительные процессы на ране;
• тромбы.

Все перечисленные осложнения перитонита не всегда требуют повторной операции.

При первых симптомах перитонита срочно обратитесь в медицинское учреждение для госпитализации.

ПРОФИЛАКТИКА

Комплекс мероприятий по профилактике включает раннюю диагностику перитонита и своевременное хирургическое вмешательство при заболеваниях органов брюшной полости.

Перечень профилактических мер:

• Сбалансированное питание.
• Защита от травм живота.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Поддержка иммунной системы с помощью витаминов и физической активности.
• Развитие мышц живота с помощью специализированных упражнений.
• Консультации с врачом при любых постоянных, даже незначительных болях в области живота.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном обращении к врачам и проведении операции вероятность полного выздоровления высока, однако учитываются общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей старше 50 лет риск летального исхода значительно возрастает.

Специалисты стремятся снизить уровень смертности, применяя современные методы дезинтоксикации организма, которые не требуют хирургического вмешательства.

Вопрос-ответ

Какие шансы выжить при перитоните?

Гнойный перитонит – одна из главных причин смерти больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Около 15-20% этих больных поступают в хирургические отделения с признаками местного или разлитого перитонита. Несмотря на развитие медицины, смертность от перитонита в мире колеблется от 4,5 до 58% и выше.

Как понять, что начался перитонит?

Для перитонита характерно внезапное начало с появления боли в области живота. Признаки перитонита локализуются в месте первичного очага воспаления. В последующем болевая симптоматика носит разлитой характер. Усиление боли происходит при перемене положения тела, сопровождаясь напряжением передней брюшной стенки.

Что является главным в лечении перитонита?

Успех в лечении перитонита зависит от трех составляющих. Первое и основное — это хирургическая операция, устраняющая источник инфицирования. Не менее важный этап операции — это санация (промывание) брюшной полости для удаления патологической жидкости вместе с бактериями и их токсинами.

Чем опасен перитонит?

Перитонит – это воспаление брюшины, которое может привести к нарушению разных функций организма, а также вызвать смерть. Причиной воспаления становится бактериальная инфекция разного характера: кишечная палочка, стафилококк и т. д.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Перитонит может проявляться болями в животе, повышенной температурой, тошнотой и рвотой. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте хронические заболевания. Люди с заболеваниями органов брюшной полости, такими как аппендицит или язва, должны быть особенно внимательны к своему состоянию и регулярно проходить медицинские обследования.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Правильная гигиена и санитарные условия при приготовлении пищи могут помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к перитониту. Убедитесь, что продукты свежие и правильно хранятся.

СОВЕТ №4

Знайте, что перитонит требует срочной медицинской помощи. Это состояние может быстро стать опасным для жизни, поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на перитонит.